末期癌症患者接受化疗是道德的吗？是有效的吗？

hanvool

引用第36楼z0084431于2008-05-18 18:10发表的 :
末期癌症患者接受化疗是道德的吗？是有效的吗？
作为一个肿瘤内科的医生,我在很负责任的情况下,告诉大家几个正确的观点:
1.晚期肿瘤在身体条件许可的情况下,化疗可能有效(通常观念中不包括PHC等).就应该化疗或放疗.其目的不是让晚期肿瘤患者万寿无疆,而是延长生存期,提高生活质量.
2.但凡,有人(包括楼主,楼上有几位)和你讲起,从什么纳米技术治疗有效到从细胞分化角度来看你无药可救的狗屁不通按图索骥纸上谈兵的家伙说的话.你都不要相信.当然我的话你也不要轻信.告诉你个比较容易掌握的方法,你可以直接去肿瘤内科,看看类似的病人治疗效果怎么样?其生存期有多久了,生活质量如何,然后你自己再查一查这种病的中位生存期是多久.那么化不化疗,不用我说,你自己就有答案了.

看完你这篇很有责任感的回帖。提取到的信息如下：
1、身体条件许可就应该化疗或放疗，理由是延长生存期,提高生活质量，请注意讨论的主体是末期癌症患者。
2、你抨击“从什么纳米技术治疗有效到从细胞分化角度来看你无药可救的狗屁不通按图索骥纸上谈兵的家伙说的话”，而你也没有把自己的观点说出来，况且这些家伙认为通过化疗不可能完全能治好癌症，已经是共识，我想你这位负责的肿瘤内科的医生对此应该也没有办法吧。

tanweijun

我父亲是得鼻咽癌，在早期鼻塞、流鼻血、涕血，常常呈现单侧性；单侧听力减退及耳鸣复视、视力下降及眼球转动失常；单侧性头痛被医生诊断为面瘫治疗3年多到了中晚期才告示你是鼻咽癌已开始转移了，医生说只有三月的生命了，接受放疗后出现疲乏无力、食欲不振，有时有恶心、呕吐、头昏、头痛、腹痛、腹泻、白细胞下降等反应，一个月后肿块基本没了，但被破坏的组织不能修复引起咽吞困难，只能喝牛奶，在康复过程中练习郭林气功，打破了医生说只有三月的生命说法。
  在末期癌症患者接受化疗要在身体可承受的情况下进行，可配合中医治疗、针灸治疗等。在治疗过程中，对病人的心理治疗也很重要，要注意对病人的良性心理影响，调动病人的抗病能力，树立战胜癌症的信心。必须从两方面进行。其一，家人、朋友及同事、医护人员等应该给予这些患者心理上的支持，使他们重新认识到自己的价值，建立信心，战胜疾病，并给予精神和身体上的关怀照顾，使病人感到大家都在期待着他的康复，并决意不辜负大家的期望，以“回报”大家的一片赤诚之心。其二，病人要学会自我摆脱这种不良情绪。

    附书上看的，提早发现提早预防。
   西医认为肿瘤就是人体中正在发育的或已成熟的正常细胞，在有关的因素长期刺激下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，并呈无规律地迅速生长，以致破坏正常组织器官的结构并影响其功能。恶性肿瘤细胞，还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其他器官组织，继续成倍地增长，造成对人体或生命的极大危害。
    中医把形成癌症的病因分为外因和内因两大方面。外因病邪：主要指风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气。这六种气，在平时也存在，不一定致病，但当这六种气变得超过了正常情况，就得十分强烈，十分持久，或是不应出现的时候出现了，均可造成身体的功能紊乱， 发疾病，这就由六气转为六淫了。内因方面：中医认为，一个人情志方面的过度变化，必然会影响到身体的生理功能，久而久之，疾病就不可避免地发生了。一个人的七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）太过或不及，均能引起体内气血运行的失调和各个有关脏腑的功能失调，势必导致疾病。
    胃癌：持续性的消化不良，食欲减退；食后上腹部闷胀感及某种压迫样不适感；心窝部隐隐作痛，或胃绞痛变得严重而没有规律；全身乏力和容易疲劳；原因不明的贫血伴有日益消瘦；经常有打嗝、恶心、呕吐或呕血、解黑便；有时表现为便秘或下腹痛；老年人出现胃溃疡症状。
    食道癌：进食时胸骨后（或心窝部）有不适、闷胀感或有针刺样、烧灼样疼痛（特别是吃酸、辣刺激性食物后持续性的吞咽异物感或喉间异物感；进食时有食物在某一部位停滞
的感觉；经常打嗝；多涎、吐不净，足底角化增生或破裂者，也可能是食道癌的征兆。
    原发性肝癌：常有症状隐匿，早期症状不明显或缺乏特异性。大多先有肝区疼痛；食欲逐渐减退，食后腹胀，消化不良，恶心、呕吐、乏力、消瘦、全身虚弱；可以见到顽固性腹泻；慢性肝病患者有明显体重下降。
    肺癌：早期常无明显症状，但见到咳嗽和痰中带血则要特别注意。一般征兆有：干咳、咳痰或咳痰血、痰量不一定多，胸痛（常常表现为间歇性）；发热恶寒，较明显时可出现轻
度呼吸困难；食欲减退，体重减轻。有的病人可以见到杵状指。
    子宫颈癌：早期症状并不很明显，性交后出血或用力时阴道出血；停经者不规则的无痛性阴道出血；白带等分泌物过多；月经的规律性反复失常。
    鼻咽癌：鼻塞、流鼻血、涕血，常常呈现单侧性；单侧听力减退及耳鸣复视、视力下降及眼球转动失常；单侧性头痛；吞咽困难及呛咳；颈部淋巴结肿大及颌下方无痛性肿块。
    大肠癌 即结肠与直肠癌）：大便品质和习惯改变；便血或便内有少量血样分泌物，便秘、腹泻或两者交替出现；痢疾样便质与便意；大便变细；持续性、阵发性或抽搐痉挛样腹痛及腹部下坠感；尾骨区域隐痛；找不到原因的失血。
    乳癌：乳房触摸到的单侧性无痛性硬块；非哺乳期妇女的单侧乳头溢液或乳头溢出血样分泌物；乳房皮肤变紧或有皱纹，即呈橘皮样改变；一侧乳房较对侧凸起或凹下；单侧乳头发生紧缩现象或周围出现湿疹现象。平时耳屎发湿的妇女较易患乳癌。
    膀胱癌：无痛性血尿；排尿障碍；排尿突然中断或排尿时疼痛；下腹部肿块。
    白血病：发病急骤的白血病病例常以高热、持续性贫血或明显出血以及全身疼痛为首发症状，而发病缓慢者，则以较长时间的乏力、食欲不振、动后气急等症状开始，均可出现程度不等的淋巴结肿大。对指纹异常的孩童，也要警惕白血病以及淋巴肉瘤。
    皮肤癌：黑色素癌或黑色素肉瘤多由色素痣转化而来，它的发生，与原发色素痣的大小无关，而与其种类有关，交界痣容易恶变。开始时，痣部常发生刺痒或刺痛，增生或变色，周围发生炎性红晕或卫星样小黑点，表面硬结、结痂、溃疡中出血，体积迅速增大，其上毛发突然脱落，尿中发现黑色素。或在原先生长的疣（或赘瘤）外突然痛痒、出血或迅速生长
等；头颈或其他皮肤有疣 状隆起、略硬的浸润斑块，出现局限性干结，发生痂层或向纵横增生；溃疡经久不愈或不断渗血。
    甲状腺癌：甲状腺（在喉结下方）呈现增大、变硬和移或出现一个质地坚硬的肿块。有数年甲状腺肿病动度变小，而后甲状腺突然增大。如果甲状腺逐渐增大，也可表现出呼吸不畅、吞咽障碍等症状。
    骨癌：大多发生于青少年，好发部位在膝上、膝下，民间称为“人头疮”；上臂上段、大腿上段也有发生。局部疼痛，并以夜间为重，逐渐发展的局部肿大。常常有外伤病史。由于局部肿痛，常引起肢体功能障碍。
    恶性淋巴瘤：多见于青壮年，少年儿童也不少见。可以在颈、腋、腹沟部摸到潜在淋巴结的无痛性肿大；有时感到发热；有时可见皮肤瘙痒，全身乏力，消瘦、盗汗等。
    阴茎癌：约发生于包皮过长或包茎者。一般年龄在30-50岁之间。包皮内面冠状沟或龟头部有丘疹、疣变或溃疡。包皮内常感到瘙痒、烧灼或疼痛。逐步严重后可以见到龟头部有菜花样改变。
    子宫绒毛膜上皮癌：该癌50%继发于葡萄胎，25%于流产之后发生。故在葡萄胎排除后或流产阴道仍流血；或是曾经患过葡萄胎、有流产史、生产史者又突然出现大出血。此癌绝大部分发生在育龄妇女，尽管发病率很低，但恶性程度却极高。

fupingtang

    看道前面好多网友“建议”不要化疗。

    我也来说说自己的看法。估计这么说的网友是没有经历过亲人离开的痛苦的！因为这么说，都是理性占主导地位，没有参杂感情这个因素。我不否认说“化疗没有多大作用”这个说法，可是你们又谁经历过，当亲人就快绝望的时候的痛苦？这时候，化疗成了没有办法的办法，只要是个办法，亲人自己又愿意，我们又有什么不愿意的？谁不希望在自己的亲人快要离去的时候尽量的去满足他的要求？！

    只要患者自己愿意，那就化疗吧！不管有没有作用，最起码能让患者心理上好受点，精神上欣慰点！而作为患者的亲属，我想也会感到欣慰，因为自己已经做了最大的努力，该做的都做了，努力了，而不会事后遗憾终身。。。

tcczongjie

每个人都有生存的权利，而且都应该有为生存而斗争的精神。
假如一个人在地震中被埋在废墟中，腿脚已经被砸断，他这样想：“已经没有被救出去的希望了，即使出去了，自己也是残废，还不如现在自杀算了”。
大家会不会认为他很懦弱，向命运低头。
在癌症化疗的问题上其实也是一样的情况。他有权利通过化疗多活一年、一个月、一天、甚至一小时。
请不要笑他贪生怕死，这是他对生命的渴望与执着追求。

drbaiyang

所谓人性，是为人应有的正面、积极的品性，比如善良。对晚期癌症患者的人性，就如上文说的，：“一场老朋友，你就让我走点有尊严吧！”。
对于医生来讲，晚期癌症以“强力镇痛”为主，尽量减少病人的痛苦。化疗的作用好像很小，放疗倒是有用。从法律的角度，国内医生以延长生命为主，而不能安乐死，所以道德有时候很苍白。
但是对于病人来讲，是否接受治疗，是个主动过程，但是这个时候的主动权往往不再其本人手中，多种因素干扰着决定，所以......所以道德有时候很苍白。

jpw0373

我觉得末期癌症患者接受化疗不能简单的说是否道德，因为这不是简单的道德问题，涉及到病人的具体情况如经济状况，家属和病人的愿望，医生的意见，社会的舆论和伦理等。应该具体问题具体分析。如病人经济和身体条件许可，化疗又能够延长病人的生命，为什么不进行化疗呢？如果病人身体基础较差，经济又不允许，或许让病人平静的少些痛苦的走完人生最后一段日子未尝不是一种更好的选择。选择何种方式不但有医生从专业角度的考虑，也应充分尊重病人和家属的知情权和选择权（当然家属的意见也不是绝对要遵守，人道主义精神或者说人性化才是医学工作者的基本操守，例如前段时间热议的“丈夫决绝签字，孕妇死在医院”的惨痛事件）。现在临终关怀的话题比较热门，我觉得临终关怀的终极目的就是充分尊重生命的权利，尊重做人的尊严，包括放弃治疗的权利。
  至于化疗是否有效，就是比较专业的问题了，首先得搞清楚什么是有效，是彻底治愈才是有效，还是提高病人的生活质量是有效，还是延长病人的生命就是有效。不可否认对于大多数晚期癌症，现代医学都显得无能为力，这是医生和现代医学的困惑，不管是放化疗还是手术都不敢说是完美或者说绝对有效的。普通人往往将医生和医学看到过于高，对于医生期望值过高，总希望医生如在世华佗都能妙手回春，药到病除。医生不是人不是神，医学是科学不是魔幻！其实从事和了解医学的人都知道很多时候医学是爱莫能助的。人是世界上最复杂的动物，人体也是世界上最复杂和精密的机器。人们对自身的了解远没有对月球的了解多，现代很多疾病对人们来说还是未解之谜，很多疾病特别是癌症的病因现在还不清楚。人类和疾病的斗争自人类诞生起就已开始，并且将永远持续下去。
  人之所以为人，是因为人有超出所有别的物种的高度智慧，能够不断适应和创造新的世界，过去的瘟疫如天花不已经被人类消灭了吗，相信随着科学的进步，人类必将战胜可怕的癌症。不好意思，说的有点跑题了，就此打住。

scdymy

这个不能简单的理解为道德或者伦理问题，虽然其中包含了很多道德和伦理。
首先是医生的道德，就像前几年闹出的天价输液费住院费一样，如果病人是可以全额报销医疗费用的，遇到道德品质差的医生，铁定让病人接受化疗，病人是否痛苦与他无关，说不定他还摆出一副恩人的架子——我让你的亲人多活了这么多天！！就算是病人自己或者病人家属本身不太情愿，也有可能被医生游说。
顺便说一下我经历过一个医生，一个比较难治的病，医生首先问我带了多少钱，然后问我从事什么工作——那时还是学生 上当被骗了一笔钱财以后我换了家好医院，用最正规的途径治好了我的病。

对于医生来说，治病救人是他的天职，同时每个人都有生存的权利，但是也不见得每个人都不在意自己的生活质量，化疗的痛苦，肯定会让一部分患者宁愿放弃治疗，对于他们来说，保守治疗才是对他的最大关怀。
但对于病人家属来说，道德的谴责，以及人们对亲人的感情，都会促使人们想方设法，努力争取让生命延续。
显而易见的，经济上的问题也是很多人放弃化疗的原因，生命向现实低头的真实写照，对于绝大多数家庭来说，都是不得不面临的问题，在放弃治疗上签字的那一霎拉，也是很多人会内疚一辈子的决定——纵然去了天堂的亲人能理解。

楼上的兄认为：相信随着科学的进步，人类必将战胜可怕的癌症。
但我认为在相对长的一个时期内，都不太可能让人长生不老，所以这个社会总要面对这样的窘况，我只希望，那一天，别来得太早.....

evingdew

末期癌症的治疗在中国并不是所有人都有这样的机会！
化疗的费用让很多人望而却步，化疗的效果只是适当延长了患者的时间和痛苦！
如果说有效，化疗肯定不是最有效的
而医学专家告诉人们，许多癌症不可治愈但是却可以预防，通过调整自己的饮食和生活习惯癌症是可以预防和避免的！
本人认为，化疗是否道德要看是否违反了患者的意愿，没有尊重患者的意愿道德就要受到质疑！

tipwinner

这个讨论的帖子，
我来看过4次了，
都没有跟帖回复
因为我不能说服自己去回忆那段往事
癌症夺去了我最亲的一生坎坷多难的舅舅的性命

如果真的已经到了末期，
不要再去受罪化疗
想吃的就吃，想喝的就喝
想玩儿的就玩儿，相见的人就见
想干的事儿就干
然后不带丝毫遗憾的去天堂，
在那里过下半生~~

tipwinner

末期癌症一般都是在最后突然发现的
一旦发现，我觉得有经济条件的很少有放弃治疗的
家属考虑的都是要尽力，
却忘记了现在的医学技术的力所能及
忘记了病人所要承受的巨大痛苦

说起癌症的治疗来
大家都期望着有一天有一天癌症的治疗能像治疗感冒一样简单
可是，看看周围，我们却发现一种奇怪的现象：病越治越多。
我们需要好好思考这个问题：到底为什么？

想要回答这个问题就不免要想到抗生素的使用上：
治病的却在致病，救命药却成了“致命药”！
在二十世纪，抗生素可以说是医药界最伟大的发明之一
可是由于抗生素的滥用，我们又将回到抗生素诞生之前的黑暗时代了
化疗的药是不是抗生素？（这个问题我真回答不了）
如果是的话，更说明了我要说的问题

世界卫生组织已经指出：
医学的主要研究对象应该是人类健康
而不是疾病


其实想要病越治越少，最好的办法是不得病
我们不能选择得什么病
但是我们可以选择吃什么、怎么吃
我们可以选择如何健身
把金钱、时间和精力化在疾病前面，
就能少得病、迟得病，不得病~~

ynhjz

如果末期癌症患者身体还能承受，亲人应该尽可能提供治疗条件（包括化疗）；如果患者有意愿终止治疗，加之患者身体不能承受的话，为了不再继续忍受不必要的痛苦煎熬，可以接受让生命有质量和尊严离去。

diyijun

从情感上说，我们不能放弃正在治疗的癌症患者，对末期癌症患者进行化疗也是一种不放弃的行为。
从实际治疗效果上看，当然不能一概而论，对不同的个体会有不同的反应。不过，总体来看，疗效几乎是没有的。化疗肯定增加了患者的痛苦。从人道方面来说，在化疗的同时，辅以其他方法，减少患者的痛苦，应当是可行的，可以让患者在少的痛苦中逝去。在现在的科技水平中，生者所能做的，就是让将逝者尽量安详的离去！愿他们在天堂安息！

longsky

首先认为楼主的讨论题目有问题，末期癌症接受化疗，这需要分别而论了，在一些癌症的末期已经转移到全身，或者病人本身身体很差，不能经受化疗了，这肯定要放弃化疗的，就算病人和家属的要求，院方也会向家属交待，劝其放弃。对于那些全身状况比较好，而化疗对于这种癌细胞有些确切的疗效的患者，化疗对他还是利大于弊的，哪怕是末期，这时的放弃是令人可惜的，但这与是否道德无关。
  再谈楼主所说接受化疗的道德问题，我不知道楼主所说的是指医生迫使患者化疗的道德，还是家属治病心切的道德，诚然，现在确实有些医院存在过度医疗的问题，对于那些明知化疗有害无益还要进行的化疗是不应该的，在一些正规的大医院是可以避免的。而家属明知是癌症晚期还要求化疗，其实是在完成自己的心愿，即所说的尽最大的努力，奢求一种奇迹，这也与不道德无关。
  具体到一个病人是否要做化疗，这涉及到很多方面，还是多方面考虑吧，同一个病，不同的家庭会选择不同的治疗方式，很难说谁是正确的。

ynhjz

非常赞同楼上的发言！对晚期癌症患者接受化疗有效无效，恐怕最清楚的是癌症患者的主治医生，如果明知无效的情况下还要求癌症患者接受化疗，无疑是不道德的。但如果是癌症患者或者家属对生的渴望或治病心切要求化疗，好象这就与道德无关了。

ishu

1、首先要正确认识化疗的目的。从病理学上看，只有未分化的小细胞癌对化疗比较敏感，而鳞状上皮细胞癌和腺癌敏感度就很低。因此，一味的通通上化疗，肯定是达不到效果的。
2、化疗是一把双刃剑，杀死癌细胞的同时，不分青红皂白的把正常细胞也杀死，从而导致人体免疫力低下。并且化疗强烈的副作用对患者的生活质量也有较大的影响，如恶心、呕吐、发热、乏力、脱发、白细胞减少等等。
3、听从正规医院专业医生的建议，根据病情来决定是否化疗，否则劳民伤财不说，常常起到相反的作用，而且还浪费了社会资源。
4、化疗与道德的问题，估计是明明化疗无用，部分医院追求经济效益通通上化疗，这肯定是道德问题。

liguoan807

作为医务工作者，我觉得我可以私下表个态。
中医的治疗，从传统角度以及爱国的角度，我们应该是赞成的，可是关键是中医被很多江湖术士给玷污了。这真的很让人痛心。罗素说人是偏见的动物，即使再客观的科学家，都无可避免地在生活的某一方面滥用自己的偏见。这是人之常情。而正因为这人之常情，所以中医日渐式微，骂声四起。我们的中医正在灭绝，很让人痛心。中医因为它的独特之处，需要非常深厚的功底，而且沦为经验医学后，它的立足之处就更为狭隘了。西医的化疗，各大教科书都是用百分比来讨论疗效的，大于50%，就可以推荐了。可是任何概率，都是要归咎于运气的，而且由于个体差异，这50%未必就落到了你头上，而且，所有的癌症治疗，说的都是什么5年生存率或者几年生存率之类的，它的目标不是根治，而是追求一种延长寿命，我见过很多血液病化疗的病人，真的很痛苦，头发掉了，而且因为骨髓抑制，动不动感染，看着他们病怏怏的样子，心里很难过，可是有什么办法呢？西医西医，一直跟着西方人在屁股后面，别人说的任何说法，无论正确或错误，这边只有盲从的份了。

hmrrwy

首先，我觉得道德的问题是不能用这样一堆冷冰冰的数据来衡量的。
其次，中国医疗的现状与美国也是不同的。

在我们国家，道德是以善恶为标准，调节人们之间和个人与社会之间关系的行为规
范。虽然化疗对晚期癌症患者造成极大的痛苦，但我国仍然有大量的晚期癌症患者和家属将最后的希望寄托于此。从这个角度出发的化疗行为，就是遵循了善的标准，这难道不是道德吗？如果这都不算，那么，当病人和家属苦苦哀求而医生却放弃她们的时候，又算是道德了？

至于是否有效，我想现在并没有定论（包括美国）。那只是荟萃分析的结果罢了～～我们不期望每个病人身上都有奇迹发生，但我们不应主动放弃

阿大

奥运在即，也可以讨论一下兴奋剂的问题。这个我还没想好，先跟帖放着。

lichaoshi

个人认为末期癌症患者接受化疗纯粹是增加病人的痛苦，是不道德的行为！
正如与安乐死的讨论一样！让其继续维持生命固然是对生命的尊重，但生不如死的日子其实是加重了病人的痛苦！癌症末期大家都知道是人到了油尽灯枯的时刻，这时候要让病人好起来是不可能的，化疗也是无效的，所以，我们应反对让末期癌症患者接受化疗！

upcysb

首先我认为这个问题的答案已经在问题之中了。
晚期是否要进行化疗涉及到很多的问题，比如对生命的终极关怀、安乐死以及社会伦理等等。这些问题任意拿出一个都能写出一本大部头的书来，不光是人的认识，还包括可操作可运作的程度如何。
就安乐死而言，在西方也不是完全被认可。在中国问题就更多一些，虽然让病人体面的死去可以让死者安息，生者慰藉，但是来自中国古典的孝道就是一个不可逾越的鸿沟，毕竟几千年来沉淀下来的东西太多了。
躺在病床上的晚期病人，即使病人要求停止治疗也会遭到方方面面的反对，医生可能要多赚些钱，家属不想放弃最后一点希望，也不想接受社会上舆论的谴责和“亲手害死亲人”的事实。说句不好听的话，病人此时真是求生不得，求死不能。
说了这么多，只想阐明一点，请给即将逝者一个自己选择的权利，让他们体面地、有尊严地离开。