[原创]癌痛的常规治疗

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[原创]癌痛的常规治疗
         癌痛遵循三级用药法，一级解热镇痛药，二级精神类药品，如达宁，强痛定；三级麻醉药品，如美施康定，杜冷丁，芬太尼贴剂。二、三类用得较多。若病人初住院叫痛会评估病人疼痛程度予用药，以小剂量开始观察，不够逐渐加量。通常以达宁口服1片 BID开始，逐渐加量到2片 TID。若疼痛剧烈也会直接用三级，通常美施康定（吗啡缓释片）以10mg q12H起，芬太尼贴剂以半贴2.5mg q72H起，吗啡类无极量，大多病人最多美施康定30mg q12h加芬太尼2贴q72H（据说这样加用不合规范，但我们在用效果不错）都可解决问题。美施康定嗜睡、便秘反应明显，芬太尼便秘，呕吐明显，过3天会适应。有的病人不愿服药，予临时止痛针，强痛定针100mg起，不行用杜冷丁50mg起，少数病人三级药不解决问题 ，一针杜冷丁倒安静了，（杜冷丁间隔时间至少4小时）。我发现不少病人疼痛和烦躁并存，不少时候见烦躁予5-10mg安定他就不烦也不疼了：）
   新药我期待奥斯康定（羟考酮），最大的好处是能以比美施康定小一倍的剂量达到长一倍时间的同等镇痛效果，半小时内起效，也用于临时止痛，比杜冷丁更能让人接受，并且便秘、呕吐、嗜睡等副反应没吗啡类强。
   骨转移疼痛，博宁4支 qd常规用，椎骨等处转移如无禁忌症可以CT定位下予骨水泥注射，止痛效果明显。
    对于不同癌症予中医辨证论冶加用明确有缓解止痛、活血散结的中药。