公费医疗，中国不如印度

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苏帕希是新德里一位中产阶级住户的保安，月工资只有4000卢比，相当于人民币800元。不久前，他的妻子临产，苏帕希把她送进了一家政府医院，一住就是两个月。生个孩子居然住了两个月的院，像他这样的低收入家庭承受得起吗？没问题！他的妻子在医院里的各项费用都由政府负担，他们看病不要钱。

   苏帕希的妻子只是印度所有“幸福病人”中的一位，而这要拜印度独立后建立的面向全民的医疗体系所赐。印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗。为此，印度在全国建立了2.2万个初级医疗中心，1.1万个医院，2.7万个诊疗所和2000多个社区医疗中心，形成了一个覆盖面比较广的医疗网络。这些政府医院对所有病人敞开大门，从挂号、手术到药品各项服务一律免费。

   病人看病不花钱，自然会经常光顾医院，这就导致了一系列弊端。首先是政府财政不堪重负，资金无法及时到位。医院财政紧张，医疗条件自然就难以跟上，稍微好点的药品经常缺货，使得病人被迫拿着医生处方到药店里自费抓药。其次，医生每天面对的病人太多，工作压力很大。新德里一家中等政府医院，平均每天要接待5000多名患者。同时，由于医生的待遇不高，给病人看病时自然免不了应付差事，渎职和误诊现象时有发生，造成医患之间关系紧张。据了解，公立医院里病人辱骂和殴打医生的现象屡见不鲜，甚至还有病人或家属杀害医生的恶性事件发生。不过，光顾印度政府医院的基本都是低收入人群，他们对医疗条件同样要求也不高，只要少花钱能治病就行。

   在印度，政府医院提供的免费治疗，只能对付一般的小病，对于一些严重的病症和复杂的手术无法对付，药品也满足不了需要，病人只能转到条件好但收费高的私立医院。在印度，私立医院约有1300多家，主要面向中产阶级以上的人群。这里不仅有漂亮的大楼，宽阔的草坪，一流的医疗设施，还有不少在西方受过高等教育的医生。与那些拥挤嘈杂、诊断和治疗条件差、建筑陈旧的公立医院有天壤之别。

   由于私立医院提供收费医疗服务，所以医生的待遇高，医疗条件好，药品品种齐全。据介绍，普通医科大学毕业生是很难进来的，但凡有些名气的私立医院的医生不是“海归派”，就是印度医科大学的博士，至少也是在政府医院工作过多年，并已经积累了丰富临床经验的大夫。

   私立医院的条件虽好，但收费却高得惊人。即使是只做了一个简单的CT扫描，就要花上1万多卢比（相当于2000多的人民币）。这还算是个小数目，一些大手术的收费动辄数万至数十万卢比不等，而且由于这些医院自负盈亏，管理非常严格，病人不把钱先付清，就别想进手术室。目前印度每1万人当中只有3名医生，与其他发展中国家相比有很大差距。但印度鼓励私有经济实体的发展，这样私立医院有很大的发展空间。这种公立私立医院并存的现象使得印度的富人和穷人病患者各有所依，相安无事。

   一位在政府医院工作的印度医生表示，政府医院尽管存在资金短缺、管理不善和条件较差等不足，但他们对社会的稳定起着重要的作用，因此政府宁愿背着巨额的财政负担也要维持这些医院的运转。印度是个发展中国家，多数人都是低收入者，政府医院可以减轻他们看病时的心理压力和免除他们的经济负担。一旦废除了免费的医疗体系，印度政府就得不到大批底层选民的支持，必定马上垮台。但要照顾到全民的各种看病需求仍有很漫长的路要走。