搭桥启示录之四：心外科病房的那些奇葩患者们

strnghrs

心脏搭桥手术算是治疗冠心病的最后手段之一，而冠心病主要是老年病，所以我所在的心外科搭桥病区，住的大多数是70-79岁的老人，80岁以上的基本没有，估计就算有也没人敢给他做手术，而70岁以下的是少数。

年纪大了以后，不仅术后恢复比较慢，关键是脑部也容易出问题。中医的说法是“心脑同源”，意思是心脏和大脑都对人的思维、认知有影响，一个出了问题，另一个多半也跑不掉。

以我自己为例，在术前做认知测试的时候，大夫就说由于心脏供血不足，造成我的记忆力有所下降。

但我这个还算好，很多老年患者在术后由于心脏损伤，在语言、认知、理解等方面都会出现一些障碍，所以术后病房里随时都能听到护士对老年患者发出灵魂三问：
“你叫什么名字？”
“你现在在哪里？”
“你在这里干什么？”
很多术后的老年患者在回答这三个问题的时候，要么口齿不清，要么答非所问，然后就被护士拍得啪啪响。

而有一些术后患者的情况，则远远超出了灵魂三问的范畴，进入奇葩的领域。而且这种人还不少，以至于我在心外科监护室的时候，经常和监护室的护工开玩笑，说猜猜看今天会碰到什么奇葩，而结果也从来没有让我们失望过。

我最早碰到的奇葩，是我还住在走廊加床的时候，有一天晚上12点多突然整个走廊都热闹了起来，人来人往，还有穿警服的，一直折腾到四点多。天亮后一问，才知道是监护室的某位老年患者在术后出现了严重的幻觉，大半夜正是夜深人静的时候，监护室里的其他人也都睡得好好的，他突然折腾起来，非要说外面有人放炮，还说同病房的患者在大吃大喝，却不带他一起。护工上前阻止他，两边就吵了起来，然后打电话让家属来，家属当他神经病，大半夜的去干什么？于是这患者就打电话报警，警察来了后非让警察出面把家属喊过来，家属来了也解决不了他的幻觉，于是不欢而散。但过一会他又开始折腾，把报警、让警察喊家属、家属来了大吵一顿的流程又走了一遍，这次又加上嚷嚷着要录手机视频，在网上曝光黑心医院的情节。结果从家属、警察，到护工、护士、医生都被他折腾烦了，看看差不多了就尽快礼送他出院，至于出院后怎么样，那就看他的命了。

后来等我自己术后进了监护室，一共在监护室里躺了三个晚上，每个晚上都没有虚度。

第一晚碰到的是一个老太太，从晚上熄灯开始她就一个人大声自言自语，护工和护士都前去阻止，但不论怎么摇晃、拍打，老太太都置若罔闻，就像没人能叫醒一个装睡的人。这老太太是山东人，满口的乡音，护士、护工都完全听不懂，而我因为经常去那边出差，基本上没有什么听力障碍。所以在多巴胺的作用下，心平气和的听了整整一夜，听到了一家小型售电公司的暗黑发家史。这个老太太似乎听了浦东某投资人的蛊惑，自己攒了一家售电公司，利用山东省电力交易平台买电，然后再把电卖给某家企业，赚取差价。关键是听老太太的意思，这个交易过程似乎有点不太光明正大。老太太整夜一会说俺们都是有娘的人，一会又说你看我老太太这么可怜，就买点电吧，总之就是各种倚老卖老、撒泼打滚、威逼利诱的不正当竞争手段都听了一遍。听到她语气幽幽的用山东乡音来了一句“某某，你就从了吧！”，我差点以为是潘家小娘子在说“大郎，该喝药了！”，如果不是有多巴胺撑着，我当时都能被吓得从床上跳起来。自言自语到凌晨四点钟的时候（监护室墙上有挂钟），老太太又开始打电话给外面某病房的护工，说这个护工以前照顾过她，比监护室的护工好，非要这个护工马上从病房来监护室，帮她尿尿。那个护工在这种时候被这种莫名其妙的电话吵醒，只是挂了电话，没过来把电话砸她脸上，我觉得已经很有涵养了。被挂了电话后，老太太干脆开启了微信电话会议模式，把售电公司的一帮骨干都召集起来开会，关键是开会也不说正事，就是爹啊娘啊的一顿乱喊，搞得电话那头的人全都烦了，不欢而散。估计天亮以后大家就该一齐找下家了，我要是被这么折腾，我也对公司前途没什么信心。

问题的关键是到六点多监护室开灯后，这位老太太立马秒睡，护工怎么推都推不醒。我瞬间反应过来，这就是一个患有黑暗幽闭恐惧症的怕死老太太，熄灯后她就会陷入黑暗恐惧，于是各种折腾求关注、自言自语壮怂胆，灯亮了就没事。我赶紧提醒给他转普通病房的护工，晚上千万要给老太太保留床头灯。结果据说转床后果然P事没有，一觉到天亮。但老太太那一晚和前面几晚的折腾，算是把她的人品败了个精光，看那电话会议不欢而散的架势，我很怀疑她的公司是否还能开得下去。

到第二晚的时候，来了一个精力十足的老头。这个老头很快就要手术，所以大夫作为术前准备的措施之一，就在他的左腿动脉上做了一个穿刺，置入钢丝套管（专业术语是“置入IABP”）。这算是一个很常规的措施，我自己也被置入过，一方面担心在置入后因为腿弯曲产生血栓，另一方面毕竟是在动脉里插入了一根钢丝导管，一旦因为移动等造成动脉血管破裂，动脉血能直接呲到房顶上，就算是在医院里也不一定有抢救的机会，所以医生一方面会口头交代患者必须保持平卧，另一方面也会采取一些物理拘束措施，保证患者没法动弹。这件事情大家都能理解，一般也都能配合，我就卧得PP上长了泡，再多卧几天就得成褥疮了。但这位老头显然是个例外，精力实在是太充沛了，一直动个不停，医生只好把他的双手、双腿都绑在床上，这下算是戳了他的肺管子，从进了监护室就开始骂骂咧咧，说你们知道老子是谁不？老子就是流氓阿飞，我侄子是公安局派出所的所长，从红小兵到红卫兵，从来只有老子绑别人，就没有人敢绑老子。总之就是各种脏话并威胁齐飞，要护工赶紧给他松绑，不然就要如何如何，护工只当没听见。结果这老头是真的有劲，吭哧吭哧挣扎了半晚上，硬生生把双手的绑带给挣开了，又要去解腿上的绑带，这下可把护工吓坏了，两个人一起上去按住他，另外一个赶紧给他家属（听那意思是老头的儿子）打电话。电话开的是免提，于是整个监护室的人都听到了父子两的亲切对话。儿子事先听大夫交代过置入钢丝套管的必要性和注意事项，所以听护工说明情况后，对着老头就是一顿乱骂，听他说话的语气和用词，只能说果然是有其父必有其子。骂完以后老头秒怂，弱弱的说他不想动手术了，要马上安排出院，这下儿子更怒了，说心区疼痛的是你，说不做手术的也是你，你出院了是不是还要继续折腾老子？总之在热烈、友好的气氛中，双方一面不断互相问候对方的长辈并自称是对方的长辈，一面各种讨价还价，最终达成的协议是不绑老头了，天亮一上班就让大夫尽快取出老头腿上的套管并安排出院，至于出院后父子俩如何促进双方感情的进一步交流，那就是他们自己的事情了。

天亮后我想了一下，感觉这个老头应该是当年的革命小将、造反派出身，各种触及灵魂的批斗会可能都没少搞，所以对捆绑绳艺之类的比较敏感，一旦轮到自己身上，就会产生剧烈的应激反应。在这种人的言传身教之下，后代的修养也就可想而知。所以说原生家庭环境真的很重要。

在监护室的第三个晚上，我则是从头到尾旁观了一场成功的抢救，所以虽然折腾了一夜，但我们也没有什么怨言。

被救的老头比我略早一点进的监护室，刚开始的时候别人喊他没啥反应，主刀大夫和他女儿喊他的时候他眼睛还能动动给点反应。到后来就谁叫都不理，就算是他女儿通过视频免提（家属不能进监护室）对他各种情真意切的鼓励、呼喊、恳求，把旁边的我都感动了，他仍然毫无反应，和植物人差不多。心外科于是找了各科的大夫来病床前会诊，热热闹闹说什么的都有，有人说要不来点安宫牛黄丸试试？他女儿也是个孝女，一点犹豫含糊都没有，马上花大几千元买了同仁堂的精品安宫牛黄丸，并用加急速度很快就送到了床前。结果用水化开送下去之后，P用没有。于是再次召集会诊，但这次会诊的风向变了，居然有人说安宫牛黄丸是什么？我怎么没听说过？心外科的大夫一看画风不对，果断结束会诊，关起门来自己商量，最后得出一个“痰迷心窍”的诊断。

“痰迷心窍”听起来是一个中医的概念，但采用的治疗手段绝对很西医，简单粗暴到一个护士就从头到尾包办了。

先是从下午开始，就反复多次给老头做雾化，雾化药剂其实就是化痰药。雾化操作简单，把雾化剂注入氧气面罩下方的小池，然后把面罩往患者脸上一扣，只要还有呼吸，就能源源不断的吸入被氧气流冲击雾化后的化痰剂。

到半夜十二点的时候，看雾化已经做得差不多了，护士直接一竿子把吸痰管捅进去，吸痰机一开，哗啦啦吸出半脸盆痰液来，老头也清醒过来，开口第一句话就是：“救救我吧！”，然后这一句话就反反复复喊了半宿。第二天上午大夫来了一看有效，决定继续雾化，一群医生护士也因为抢救成功而喜气洋洋。不过当天中午我就从监护室转到普通病房了，所以后来怎样不知道。

到了普通病房以后，第一天晚上平安无事，一觉到大天亮，我还以为终于摆脱奇葩魔咒了，结果第二天晚上就出了幺蛾子。

同病房的一个老头本来就有三高，他自己平时也注意饮食控制，术后仍然习惯性保持。结果大夫查房的时候，说他营养不足，不利于术后愈合，建议他“该吃吃，该喝喝”。

我个人理解大夫的这个建议，其实还是有一个“适量”的前提，但这老头显然不是这么认为。可能是长期的控制把他憋太狠了，正好那几天她的孝顺女儿天天去看他，每次去都带一大兜子吃食，以前他都存着很少动，这次可能是感觉终于可以奉旨敞开了吃，于是我们整个病房的人就听了一晚上细细簌簌拆塑料袋、咕唧咕唧吃东西的声音，比一群耗子聚餐还热闹。结果第二天上午大夫查房的时候，这位仁兄血压差不多飙到180，整个人也在急速升高的血压作用下，有点浑浑噩噩的，回答灵魂三问的时候明显口齿不清，医生赶紧采取紧急降压措施。平时我们开玩笑也经常说“血压呲得比身高都高”，但真正活生生的例子我这也是第一次见。不过当天中午我就办理出院了，所以这位仁兄后来怎样我也不知道。

总之，心脏手术虽然可能会对人的思维与意识造成影响，但我感觉似乎是对平时的一些小毛病有放大作用，具体影响还是与平时为人有关，no zuo no die才是真理。

haizi

马兄保重，有时间搞个合集电子书

bxxxwyj

马老师不要去研究医学了。您健康而有质量的活，对电子阅读，对书友来说真是不一样的。老马的阅读系列软件真是电子阅读的福音书。

货原假

神志不清好可怕。灵魂三问都答不出来的情况，真不敢想。

liushijun

阅读心得，警告自己也要注意身体了，太恐怖了，还是健康的好，但是，生病，谁也逃不了，对吧。

jotis

我在医院陪护老爹的时候，隔壁床一个奇葩，晚上睡不着觉，心衰指数应该很高，住院住了十几次，一要睡不着觉就跑医院来住院，而且床要摇起来才睡的着，我就在想家里不能买个可以摇起来的床么？这病不吃安眠药，来看啥心脏，照老马的说法是不是给他冷冻剂上一管就好了
大夫都跟他说住院没用，只能换心脏了

step

说句玩笑话，老马兄你到底是去看病呀，还是去看奇葩呀。咋记得这么详细，那句“某某，你就从了吧！”，不说还以为在拍剧呢。

一句“该吃吃，该喝喝”，理解错误差点要了命啊。大夫估计也吓了一跳，下次说话可得注意点了。

大野叟

心脏搭桥，前些年一个同事就做了。吃五谷杂粮，焉有不生病之理，可马兄做这手术，有点接受不了，就一直没发言。好人一生平安，马兄，在未来的日子里，对自己好一点

strnghrs

jotis 发表于 2024-5-3 11:13
我在医院陪护老爹的时候，隔壁床一个奇葩，晚上睡不着觉，心衰指数应该很高，住院住了十几次，一要睡不着觉 ...

床如果不能摇起来，其实用枕头垫高一点也行，看他这个是有点体位性的血压变化

strnghrs

step 发表于 2024-5-3 11:54
说句玩笑话，老马兄你到底是去看病呀，还是去看奇葩呀。咋记得这么详细，那句“某某，你就从了吧！”，不说 ...

奇葩实在太多，想躲都躲不过去

strnghrs

大野叟 发表于 2024-5-3 12:06
心脏搭桥，前些年一个同事就做了。吃五谷杂粮，焉有不生病之理，可马兄做这手术，有点接受不了，就一直没发 ...

我也觉得我做这手术早了点，不过以前太宅，现在还债

zxm316

动起来不是件容易的事，贵在坚持！

mygiss

践行健康的生活方式，就会超过97%的人，也就是真正践行的，3%左右。

Ballistic

各种 脏话并威胁齐飞
总之在热烈、友好的气氛中，双方一面不断互相问候对方的长辈并自称是对方的长辈，
安宫牛黄丸
置入IABP
痰迷心窍


落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色
这种文笔，实在看不出来是来自医院，怎么感觉是公园或者什么娱乐场所？

老马去了趟医院，回来也算是半个专业的医师了，已经初步掌握了许多的专业术语，...
总之你太逗了，能拍几集的短视剧

llb1979

老马说的有些不太符合医学理念。但说的人生阅历和我当医师见到的类似，什么古怪，什么人都可以在医院见到。不要以为大官就人品好，不要以为老年人就人品好，总之会打破你各种执念

llb1979

那个人醒过来，绝对不是做雾化搞过来的。我可以很肯定地说。因为这玩意太不可能创造奇迹了。多半是到了子时阳回，所谓痰迷心窍，不是真的一口痰，而是气血津液运转不动了，产生了病理性的产物——痰液

lzcminmax

生病让老马哥当成段子了

他知道

人生在世短暂百年，只有经历才能领悟，世间…………

Rechkov

感谢老马的分享，真的是开眼界啦！

femat

你见过真正的中医高手吗？ - Paul的回答 - 知乎
https://www.zhihu.com/question/285944911/answer/2485912729