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魏龙骧经验 妙用单方，桑叶止汗
1973年冬，有司机陈某，年35岁，因久苦汗症，来我院中医科就诊。自述，每在夜12时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，无日或爽，症已经年，医治罔效。其特点：夜溺时，必如冷风袭人，皮肤粟起，内则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不能自持。兼见口苦、音嘶、小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。
从症而论，溺主膀胱足太阳一经，外应皮毛，其脉上行至头络脑，故小便黄，溺时恶风，或见头眩。据《金匮要略》百合病篇，溺时淅然者，但头眩者，皆述及之。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，他症未介意焉，来诊请医者务在止汗，方可偿其所愿。“百合”一症，时人颇多比类神经官能症。凡病人之见神经官能症，中医视之又半属营卫失和使然。如《伤寒论》：“病人脏无它病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤。”病人脏无他病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依症立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。复以“百合滑石代赭汤”，百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9g，米汤下之。上方三进，患者夜汗顿止，续服5剂，虚热上冲、淅然恶风、头眩欲仆诸症悉蠲，后以益气养阴、清轻调理之味以善其后。
余治此症，尚属称意，故津津乐道，偶逢医友，尝谈及之。友人曰：“君一矢入彀，诸候皆中，理法井然，原无可厚非，可谓善用经方者矣。然尚有疑点存焉，患者夜汗长达1年之久，乃宿恙也，非比时病，今三投剂而汗顿止，桂枝汤有止汗之功，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然则，止汗之功，其赖一味桑叶之力，是耶非耶，望君审之！”盖余用桑叶亦有其来历，曾偶阅一《笔记》载，严州有僧，每就枕则汗出遍身，比旦衣被皆透，20年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下6g，数日遂愈。读之，以为出于小说家言，未足为据，过眼即逝。今适遇此症，不妨一试，故尾之方末。私念余处方俱见经典，辨证尚能自圆其理，其中止汗之效乃桂枝汤调和营卫必然之结果，微微桑叶不足道也。医友之言，余仍疑信参半。不逾月，又连遇夜汗者数起。为穷其究竟，不杂他药，独取桑叶一味。不期，信手拈来，皆成妙用，无不应手。囊之不为余所重视者，既屡经实践，则桑叶之止夜汗，自是始确信不复疑矣。言念及此，想桑叶有知，定必指余而斥曰：“尔老医，何贵桂之赫赫，而贱桑之默默。同一药也，其侥功者居首位，实力者止末席，何遭汝之歧视，乃至于此果尔。余必为之赧然而退。寄语世之独重经方而轻中草药者，亦可以余为鉴矣。（《燕山医话》）（《名老中医医话》）
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发表于 2023-8-17 21:09:58
