睡眠窒息症加近视 患青光眼风险更高？

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莫美颜 2016年03月10日
莫美颜／报道


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打鼾很常见,居然和青光眼可以联系起来,这种关联关系,值得大家注意呀





根据医疗研究的荟萃分析，青光眼的发病率与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关联。值得关注的是，过去5年，本地患这症状者有增加趋势，估计本地至少有10至15％中年人患有此病。有鉴于此，医生奉劝有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的近视患者，即使眼压正常都应该做青光眼检查。
本地最近一项研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea，简称 OSA）患者，若有近视，则有患青光眼的高风险。
将多个研究结果整合在一起的荟萃分析（Meta-analyses）指出，在世界其他地方进行的研究发现，青光眼的发病率与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关联，特别是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，不论亚洲人或白种人都面对相同的风险。
荟萃分析发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，患的是有高眼压问题原发性开角型青光眼。
本地于2012年至2014／15年进行的研究则揭示，8％中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病患，患的是正常眼压青光眼。这些患者的眼压正常，但眼球都比较长，都患有近视。


青光眼是造成失明第二大因素
根据本地的研究结果，新加坡全国眼科中心顾问医生郭栋梁说，8％是个相当高的百分比，他奉劝有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的近视患者，即使眼压正常都应该做青光眼检查。
青光眼是一种视觉神经病变。这是眼球中的液体积累引起视觉神经损伤，是一系列最终会导致视力减退甚至失明的眼疾。
在全世界，青光眼是造成失明的第二大因素，青光眼患者超过7000万，亚洲人占半数，超过600万人因此而失明。
新加坡的情况也不容忽视。40岁以上者的患病率为3.2％，年龄65岁以上者患病的可能性最高，而20％的失明是青光眼造成的。但及早诊断和治疗就可预防失明。每年的世界青光眼周是要提高人们对青光眼的认识，今年的青光眼周则在本周（3月6日至12日）。
仍未找出致病因素
说到青光眼与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系，医学界仍不清楚真正的致病因素。睡觉时一旦部分或整个上呼吸道反复堵塞，就是所谓的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
新加坡中央医院睡眠失调组处长兼耳鼻喉外科顾问医生卓颂达说，患者的睡眠会因此受干扰，因为患者的脑部会不断提醒患者保持呼吸道通畅。而上呼吸道的阻塞也会使患者吸气不足，致使血液中的氧气也跟着减少。
郭栋梁医生说，当血液里氧气不足时，眼睛神经线也可能因缺氧受损而导致青光眼，不过青光眼与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的真正联系仍无结论。


降低眼压可延缓病情
值得关注的是，过去5年，新加坡中央医院睡眠失调组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有增加趋势。
卓颂达医生指出，根据先前所做的研究，估计本地至少有10至15％中年人有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征问题。
打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常见症状之一。卓颂达医生指出，打鼾是气管阻塞的一种迹象。反复性的组织创伤会使上呼吸道受损松弛，最后发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
他说，疲劳或饮酒会引发打鼾，但如果每晚打鼾并伴有噎着或气喘，夜里睡得不安稳，白天又昏昏欲睡的话，就别等闲视之，应及早就诊。
医学界还不清楚及早治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征能否延缓病人青光眼病情的发展，不过郭栋梁医生说，降低眼压是延缓青光眼病情发展的唯一方法。即使没有高眼压问题的正常眼压性青光眼患者，以青光眼眼药水来降低眼压，是可以预防或推迟青光眼恶化。