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发表于 2015-6-30 15:03:51
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乱象 | "四维彩超"暗藏风险 对孩子视力潜在损伤最大
http://www.weixinyidu.com/n_514507
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四维彩超拍照甚至要预约 给宝宝的不是礼物是风险
来源: 扬子晚报网 发布于：2015-03-23 05:53:32
http://www.yangtse.com/jiankang/2015-03-23/481287.html
美国用四维彩超“留下胎儿一颦一笑”，始于上世纪90年代，如今更从医疗机构扩散到了照相馆；当前我国互联网上各种“胎儿照相”的广告也如滚滚热浪,诱得准父母们争相涌向这些起着五花八门名字的私立医院,甚至是照相馆去排队预约……
2014年底，美国食品与药物监督管理局(FDA)再次发声，就“胎儿留影”暗藏的健康风险，向趋之若鹜的准父母们提出强烈劝阻，建议禁止非医用的超声检查！
采访专家：中国科学院声学所、著名医学超声工程专家 牛凤岐教授
本版采写：李兰陵
1 所谓“四维彩超”清晰度还不如“二维”
问：搞胎儿纪念照拍摄服务的广告都宣称，他们使用的是美国GE公司出产的“四维彩超”，真的如此吗？
答：不是！因为现在还没有“四维彩超”这种产品问世。
B超是人体剖面的平面影像，是二维的；有些病例需要直观展示相关部分的“立体结构”，就需要提供三维影像；“四维成像”是一个商业术语，准确说法是“动态三维”或者叫“实时三维”。
在所指型号的产品中，能做“四维成像”的，只是其中的B超即“黑白超”部分。准确地说，它是一台“四维B超、二维彩超”仪器。拍摄“胎儿纪念照”所用的，只是其中的B超，即“黑白超”部分，彩超部分是关闭着的。
问：那胎儿在视屏上皱眉、咧嘴笑的橘红色的画面如何来的？
答：超声成像技术中有一种“伪彩色”，就是在具有临床需要时，把B超屏幕上的黑白两色对比改成更鲜艳、眼睛更容易识别的彩色对比，这与彩超屏幕上表示血流方向的彩色性质完全不同。“胎儿纪念照”上的彩色背景，就是这种“伪彩色”。
需要提请注意的是，限于技术难度，目前的四维成像，包括利用面阵探头的“直接四维”机型，工作频率比常规B超低，空间分辨力和影像清晰度比常规B超差，视野偏窄，所能提供的附加信息有限，所以医学界公认：对包括产前诊断在内的医学检查，最重要、最有价值的还是B超、彩超的二维成像。
2 “胎儿照相”宣传断章取义权威机构观点
问：一些开展“胎儿纪念照”服务的私立医院宣称：权威机构说过，超声诊断有很好的安全记录，至今未见对胎儿造成伤害的案例。他们的说法对吗？
答：这是在故意断章取义，误导和蒙骗社会公众。
问：权威机构是怎么说的呢？
答：包括美国FDA、世界卫生组织、国际妇产科学会、世界医学生物学超声学会联盟、美国医学超声学会、美国妇产科学会、加拿大卫生部、加拿大妇产科学会、中国超声医学工程学会在内，所有权威机构的立场和说法，归纳起来是——
超声诊断（低强度的）有很好的安全记录，迄今尚无超声诊断造成伤害的报告；但超声波会通过力、热、空化作用影响人体组织，其后果是潜在的，尤其是许多新功能往往以提高声波输出作为前提条件，更增大了其中的危险性。
3 超声波有三种作用影响人体
问：超声对人体组织的三种作用是如何影响人体的？
答：力：超声波是压力波，本身就是一种力。
热：热作用是指，进入人体的超声波被组织吸收之后变成了热能，热量使组织自己的温度升高。
空化：就是“空泡化”，是指在超声波的作用下，组织中原有的或者在超声波作用下新产生的小气泡，与超声波的交变压力发生共振，逐渐长大，最后突然崩溃，并在崩溃的瞬间产生高温高压。
4 诊断用的超声波也是一股能量
很多人都知道，超声波不仅能作诊断，而且能做治疗，比如近似热敷、按摩的超声理疗，利用数十至上百摄氏度高温杀灭肿瘤的高强度聚焦超声(HIFU)，利用超声波去除白内障和切割软硬组织，超声洁牙，利用冲击波粉碎体内结石等，可见其“力气”多么强大。
诊断所用的超声波，其力度、强度当然不像治疗设备那样强大，但它毕竟是一种力，一股能量，虽然后果不是立刻显现，但潜在影响仍然是不可忽视的。
5 使用者必须接受过专门培训
鉴于这些情况，对诊断超声必须慎重应用。
慎重应用的具体体现是——
凡是热指数、力指数(机械指数)能够达到和超过1.0的仪器，必须在屏幕上提供数值显示，供临床医生按照“ALARA原则”调节仪器；
“ALARA原则”是：在获得临床需要的诊断信息的前提下，采用尽可能低的声输出功率，尽可能短的照射时间；
诊断用的超声波，只有在具有医学需要时才可以使用，而且只能由接受过专门培训、具有相应资质的专业人员使用；
在没有医学需要时，不可用诊断超声波照射人体，尤其是胎儿；
坚决反对将诊断超声波作非医学应用，包括出于商业、娱乐目的拍摄“胎儿纪念照”。
6 “产前诊断”机构需要有相关资质
问：搞“胎儿纪念照”拍摄服务的一些私立医院说，他们是进行产前诊断，顺便拍摄“胎儿纪念照”，对此国家有什么规定吗？
答：有。出于对母婴健康的关注，国家制定了《母婴保健法》，卫生部制定了《产前诊断技术管理办法》。
卫生部的文件中规定：产前诊断只能在卫生主管部门批准的医疗机构，由具有资质的专业人员进行。在首都北京，现在也只有协和医院等六家医院获准开展这项诊断，私立医院、非医疗机构都不具备这种资质。
7 “胎儿留影”对孩子视力潜在损伤最大
为何目前流行的为“胎儿留影”的商业热潮，会引起医学专家的恐慌？
一则，卷进商潮的非专业人士，头脑中没有“彩超次数过多，会对胎儿造成影响”的意识。
如，一位孕妇说：今天去做四维彩超，第一次宝宝一直在动，医生说动得太厉害不好看，让我出去转了一圈；运动了一会又进去做，又说宝宝总是背对着不让照脸，脸看不清，还得让下午去！
二则，为了安全，专业人员超声检查时，会很快地移动探头，不会在同一个器官上停留很长时间。
而非专业人士不会注意到这一点，他们往往追求的只是“清晰”。
三则，超声检查的时候，专业人员会很小心，对眼睛、生殖器、脊椎等部位，都不会停留太长时间。
而非专业人士不知个中危险，往往会“将胎儿的鼻尖迎向探头，选择4D成像模式，捕捉胎儿在超声探头下皱眉、微笑的最佳影像”。
长时间停留在胎儿面部，可能会对其视力造成影响。这种影响并不是立刻显现的，而是等孩子出生了，长大了，才会出现视力损伤或视网膜方面的问题，这时，家长不会将孩子的眼睛问题与当时做过一次“四维彩超”联系起来，但可能真的就是那次时间照射长了而产生的危害！
宣传者称，“美国影星汤姆·克鲁斯为了多看看自己的孩子，自行购入一台四维彩超仪放在家里。”
但他们没有说，影星汤姆·克鲁斯在美已成为反面教材。2014年底，美国食品与药品监督管理局再度发出警告：建议禁止非医用的超声检查！ |
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楼主: bluerivers
