刚看的！四气五味！

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四气、五味，就是指药物的性味。每一药物都有性和味两方面。药物的功效与药物的性
味有密切的关系。所以，四气、五味是中药性能的主要理论，对指导临床实践具有重要
意义。
所谓的“四气”，就是指寒、热、温、凉四种不同的药性。这四种药性，都是我国劳动
人民在长期与疾病作斗争中，经过反复多次的实践观察，根据药物作用于人体以后，所
发生的不同反应和治疗效果而作出的概括性归纳。例如：能治疗热症的药物，大多属于
寒性或凉性；能治疗寒症的药物，大多属于热性或温性。因此，药性的寒、热、温、凉
，是与病情的寒热相对而言的。
药性的寒凉与温热，是绝对不同的两类药性。凉与寒，温与热，仅是区别药性程度上的
差异。寒性较小的，即称凉性；热性较小的，即为温性。所以，在历代本草书籍中常有
微寒、大温的记载。所谓微寒，就相当于凉；大温，即相当于热。
寒和凉，温和热，虽然程度上有所不同，但因其属性是一致的，所以，在作用上则有它
一定的共同点：即寒凉药具有清热、泻火、解毒等作用，常适用于热性病症；温热性药
具有散寒、温里、助阳等作用，常适用于寒性病症。
除寒热温凉四性之外，还有一种平性药，由于这类药物寒凉或温热之性不甚显著，作用
比较平和，不论寒症热症，皆可配用。所以，按药性来说虽有五气，但一般则常称四气
。
所谓“五味”，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。这些味道可由舌感辨别。药
物除此五味之外，还有一种淡味，因其药味不甚明显，前人将它附属于甘，故历代本草
常甘淡并称，因而也就习称“五味”。但按药味及作用来说，实际上是六味。
前人在长期的医疗实践中，发现药物的味和它的功用之间有一定联系，也就是不同味道
的药物而有不同的治疗作用，从而便总结出来了五味的用药理论。现将辛、甘、酸、苦
、咸、淡等味的意义和作用分述如下：
辛：就是辛辣或辛凉的滋味，具有能散能行的作用。一般发汗与行气的药物，大多有辛
味。多用于外感表邪或气血阻滞的病症。如麻黄发汗，木香行气，红花活血等。
甘：就是甜的滋味，一般具有滋补、和中或缓急作用。多用于虚症或调和药性及某些疼痛的疾病。如人参补气、熟地补血、甘草调和药性、缓急止痛等。
酸：具有能收能涩的作用。一般酸味的药物大多数能收敛、固涩。多用于虚汗外泄，久
泻不止，遗精带下等症。如五味子收敛止汗，五倍子涩肠止泻，金樱子涩精止遗等。此
外，还有不少酸味药物，同时带有涩味，由于涩味作用与酸味相似，故一般均未分列。
苦：具有能泻（能降）、能燥、能坚的作用。一般具有清热、泻火、泻下、燥湿及降逆
作用的药物，大多数为苦味。多用于热性病，大便不通，湿盛中满，咳嗽呕逆等症。如
黄连清热泻火，大黄泻下通便，杏仁降气止咳，苍术燥湿建脾，及知母、黄柏降火坚阴
（泻火存阴）等。
咸：具有能下能软坚的作用。一般咸味的药物，能软化坚硬，消散结块或泻下通便。多
用于瘰疬、痞块、便秘等症。如芒硝泻下通大便燥结，牡蛎软坚消瘰疬痰核等。
淡：就是淡而无味，具有能渗能利的作用。一般能渗利水湿，通利小便的药物，大多为
淡味。多用于湿邪阻滞，小便不利等症。如茯苓、通草等渗湿利水。
如上所述，药味不同，其作用也不相同。从现代的观点来看，药物味道不同，与其所含
的化学成份有关，如酸味的多含有鞣质、有机酸等；味苦的多含有生物碱、甙类或苦味
质等；味甘的多含有糖类；味辛的多含有挥发油等。药物的成分不同常呈现出不同的疗
效。由此可见，前人根据药物不同的滋味，来推断药物对于机体的作用和治疗效果是有
一定道理的。
随着临床实践的发展，经过概括起来的五味，一旦形成了用药理论，它的含义就超过了
直接的舌觉，所以后来运用这些道理，把具有“收涩”作用的药物，统称为酸味；具有
“软坚”作用的药物，统称为咸味等等。所以，有的药味就形成了本草记载与实际口尝
不相符的情况。例如：赤石脂味酸，牡蛎味咸，麻黄味辛等，均与口尝不符，这都是参
照其疗效而得出来的。
气和味是论述和运用中药的主要依据。每一种药物都具有气和味两个方面，一般气味相
同的药物，往往作用作用相近，如辛温药物，大都有解表散寒的作用， 这是它的共性。
但每种药物，又各有特性，如紫苏、生姜气味辛温，都能发汗散寒，但紫苏发汗功效较
强，并有行气安胎作用，而生姜则发汗功效较弱，另有温胃止呕作用。这是气味相同功
效相近而药物作用的不同特点。气味不同的药物，作用则显著不同。如气同味异的黄连
、浮萍，都为寒性，但黄连味苦寒，可清热燥湿；浮萍辛寒，则发散风热。又如气味异
同的黄芪、石斛都是甘味，但黄芪甘温，可温补阳气；石斛甘寒，则养阴清热。 此外，
还有很多一药兼有数味者，如桂枝辛甘，郁金辛苦等，从药物的发展来看，一般味愈多
，说明其作用范围相应的愈大。由于药物气味比较复杂，所以，我们不但要熟悉四气五
味的一般规律和药物的共性，还必须掌握每一药物的特性和治疗作用，以便更好地指导
临床应用。


经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用，如左：



味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。



味咸皆属火，旋覆[花]为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。



味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。



味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。



味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。



此二十五味，为诸药之精，多疗诸五藏六腑内损诸病，学者当深契焉。


《素问·脏气法时论》对五脏苦欲之治设有专论，指出:
肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。
脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
肾欲坚、急食苦以坚之、用苦补之、咸泻之。
素问 生气通天论




阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。

素问 阴阳应象大论篇第五




东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，           神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。


六节藏象论篇第九




草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

五藏生成篇第十




多食咸，则脉凝泣而变色；
多食苦，则皮槁而毛拔；
多食辛，则筋急而爪枯；
多食酸，则肉胝而唇揭；
多食甘，则骨痛而发落。
此五味之所伤也。

宣明五气篇第二十三




五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸；是谓五禁，无令多食。


五脏五味补泻




　　五脏五味补泻理论最早源于《内经》，是正确阐释中药归经理论的源头之一，对指导临床灵活遣药制方有着深远的意义。金元时期医家张元素探究《内经》，曾对其有所研究。本文试从张元素的学术角度去阐发此理论，望能从中总结临床用药的普遍规律。
　　1历史源流
　　张元素，字洁古，为金元时期易水学派的开山者，张氏探究《内经》，师法仲景，遣药制方的理论是其学术成就的重要一方面。而这个理论概括来说又有几个主要组成部分，而其中五脏五味补泻理论是张氏对《内经》原文的补充，是其独到的用药经验，对后世临证遣药给予莫大的启示，临床价值很高。故本文以寻求《内经》原意为基础，结合张元素的用药，对五脏五味补泻理论进行阐发。
　　《素问．脏气法时论》云：“
　　肝苦急，急食甘以缓之甘草……
　　心苦缓，急食酸以收之五味子……
　　脾苦湿，急食苦以燥之白术……
　　肺苦气上逆，急食苦以泻之诃子……
　　肾苦燥，急食辛以润之知母；
　　肝欲散，急食辛以散之川芎，用辛补之细辛，酸泻之芍药……
　　心欲软，急食咸以软之芒硝，用咸补之泽泻，甘泻之人参、黄芪、甘草……
　　脾欲缓，急食甘以缓之甘草，用苦泻之黄连，甘补之人参……
　　肺欲收，急食酸以收之白芍，用酸补之五味子，辛泻之桑白皮……
　　肾欲坚，急食苦以坚之黄柏，用苦补之地黄，咸泻之泽泻。”
　　（张元素补充药物）这是内经关于五味与五脏的关系进行的专章论述。张元素在此理论指导下，结合临床实践有所阐发，在其著作《医学启源》中为此理论的欲、补、泻均一一补充了药物，之后又被李时珍收入《本草纲目》的《序例》中，并命之为“五脏五味补泻”。
　　2分脏辨析
　　2.1肝的五味补泻
　　肝苦急，急食甘以缓之。
　　[1]张景岳云：“肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦，故宜食甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。”
　　[2]全元起云：“肝苦急，是其气有余，木性柔软，有余则急，故以甘缓之，且调中，以实脾也。”
　　总结上两注，可有两点所得：
　　①肝之急，是由肝本身之生理所决定的。肝主疏泄条达，太过不及皆为病，气有余为过，过则自伤而怒，甚者侵犯它脏出现乘脾或者侮金，这便是“急”。
　　②甘以缓之的实质在于调中实脾，即所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意，通过实土，达到抑木的目的，此亦不治而治之之法，故曰“柔能制刚”。张氏用甘草缓肝急，无独有偶，很自然地令人想起另一个名方——甘麦大枣汤。张仲景用之治疗妇人脏燥，此即甘以缓之之意。且方中三药甘温平和，均入脾经，与《内经》调中实脾缓肝的治则乃一脉相承的。
　　肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。首先，笔者认为须界定此处补泻的内涵。李中梓提到“违其性则苦，遂其性则欲，本脏所恶，即名为泻，本脏所喜，即名为补。”这提醒我们考虑此处“补”与“泻”应立足于本脏的生理特性的基点上。肝如此，它脏也应准此。以肝为例，肝木性喜条达而恶抑郁。散之，则条达，辛能散，故食辛以散之，遂其性则补，反其性则泻，肝木喜辛散而恶酸收，故辛为补而酸为泻。若误以为其中补泻“虚则补之，实则泻之”的意思，则与《内经》的原意相
　　去甚远了。同时，笔者也注意到张元素补肝用的是细辛，补肝即遂肝性，临床上细辛用途主要二：一是用治
　　阴寒内盛，寒痰蕴肺之证；
　　二是与黄柏、黄连等相配治风火牙痛，口腔溃疡，即宗《内经》郁而发之之旨。在未读此文之前，笔者围绕“郁火”曾有诸多疑问。而体会到细辛补（散）肝治郁火的内涵后，诸如郁火的定位及用药依据问题都得到解释。
　　2.2心的五味补泻
　　心苦缓，急食酸以收之。
　　全元起云：“心苦缓，是心气虚。”[2]
　　高士宗云：“心主夏火，有炎上迅速之机，苦缓而不收，心则苦也。治之之法，当酸味以收之。酸收者，助心气而使之上炎也。”[3]
　　上两注说明
　　①心主缓，即所谓心神心气的涣散不收。
　　②通过酸性药味的收敛作用，达到凝心神、固心气的作用。四季之中，心主夏，夏又易伤于暑。暑为阳热之邪，性开泄而能耗气伤津，令人脉虚汗泄。因汗为心之液，汗出过多便会引起心气的亏虚。生脉散治暑伤元气，自汗脉虚有奇功，方中五味子酸温收涩，敛阴止汗，此正和“心苦缓，酸以收之”的宗旨。
　　心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。
　　高士宗云：“心病则火炎，故心欲软。治之之法，当食咸味以软之，咸能软坚也。”[3]
　　张琦云：“火甚则躁，咸为水，化水以济火也。水火交则神足，故曰补。火性急速，甘则反其性而缓之，故曰泻。”[4]
　　再查张元素为之补充的药物，可见软为芒硝，补为泽泻，泻为甘草、参、芪。此处之“泻”是最发人深思的，用参、芪、草来泻心乍一看来真是不可思议。然这又再次证明此补泻并非为虚实而设，只是言心为火脏的特性。用芒硝、泽泻之咸以化水降火为补，而参、芪、草甘温助火，逆其性则为泻
　　.3脾的五味补泻
　　脾苦湿，急食苦以燥之。
　　高士宗云：“苦为火味，故能燥也。”[3]
　　但若单言苦为火味，便以水火相克简单看待苦能燥湿，笔者觉得仍属牵强，我们试以临床实际用药验证之。祛湿药不外乎几类：苦温燥湿、清热燥湿、淡渗利湿、解表化湿、行气化湿。
　　经过分析，上述大致可分为三类：
　　1、苦味类：苦温燥湿、清热燥湿；
　　2、甘淡味类：淡渗利湿；
　　3、辛味类：解表化湿、行气化湿。而其中辛味类实际是通过辛味的发散，达到解表行气之功，化湿实为附属之作用，即起直接祛湿功效只有两类药。但很可惜，淡、涩在内经时代尚不属五味之列，故也无法言明淡味的功效。另外，原文不言利湿而言燥湿，故当用苦药无疑，诸如苍术、白术之苦温，黄连、苦参之苦寒，俱为后世用药之典范。
　　脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
　　吴昆云：“脾以温厚冲和为德，故欲缓，病则失其缓矣，宜食甘以缓之。”[6]
　　再查张元素之缓用炙甘草，补用人参，泻用黄连。缓与补均为补脾之药，因而可知脾气健运即为缓，反之脾虚产生诸如纳呆、精神不振、体削形槁等就谓之不缓，此时若更加以苦寒之药，必会损伤中阳，脾虚更甚。
　　2.4肺的五味补泻
　　肺苦气上逆，急食苦以泄之。
　　张景岳云：“肺主气，行治节之令，气病则上逆于肺，故宜急食苦以泄之。”[1]
　　全元起云：“肺气上逆，是其气有余。按肺本下降，今上逆，是本不足而标有余。苦能宣泄以治标。”[2]
　　此两注将肺之生理解释得甚详，又因经云“酸苦涌泄为阴”、“阴味出下窍”，故苦能降泄，食苦以降上逆之肺气。张元素在此补充的药是诃子，固然有其个人经验方面的原因，但按当今的观点看，诃子毕竟是泻肺不足而敛肺有余。换另外一例解释更为恰当，《金匮》治肺痈喘不得卧，用葶苈大枣泻肺汤，方中葶苈为君，为苦辛大寒之物，即宗“苦以泄之”之旨。
　　肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
　　张景岳云：“肺应秋，气主收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为泻。”
　　此处张氏收肺用的是白芍，再联系前文泻肝同样是用白芍。一物二用，颇考心思。以笔者愚见，是否当“木火刑金”即肝火犯肺证时，使用白芍尤为适宜？另外，张景岳注释所提“肺气宜聚不宜散”的理论给临床。
　　但笔者注意到，临床上肺气不固者固然有，但肺气闭郁，聚过于散之病更多。譬如外感之闭肺证，出现喘而胸满，面赤怫郁，无汗发热而恶寒等症状，岂不都是皮毛外闭，肺气不得宣散之征吗？太阳伤寒首方——麻黄汤，方中主药麻黄，味辛麻，故能发汗解表，宣肺平喘，李时珍称之为：“肺经专药，治肺病多用之”。
　　然而同为肺之实证，何故一用苦泄，一用辛泻？苦之如葶苈之流，借其降泄之力，专泄肺中水饮及痰火等实邪，使其从小便而出；辛之如麻黄之属，则是凭其宣散之功，达驱散表邪，开通肺郁的目的，化之为汗而解，这便是两者的区别。
　　2.5肾的五味补泻
　　肾苦燥，急食辛以润之。
　　吴昆云：“肾者水藏，喜润而恶燥，若燥则失润泽之体，而苦之矣”[6]
　　但辛为发散，何以能润？高士宗解释：“辛能开腠理，致在内之津液而通气于外，在下之津液而通气于上，故能润也。”[3]
　　此注真令人耳目一新。因为果是水亏肾燥，后世多用甘润育阴之法，皆遵“辛能发散”而将辛药束之高阁，更不闻“辛以润之”之法。历代医家的诸多方论、药解故然也有以“辛以润肾”为论点的，但至今仍难以达成共识。以笔者之愚见，何必大费周章，仲景的肾气丸便是“辛以润肾”的明证。方中附桂二味，虽分量仅占全方的十分之一，但却在方中发挥着不可思议的重要作用。此二味为辛润之物，能引六味直入肾经，调补肾燥；又能驱除阴霾，生化肾气，使小便通利，气化正常。综合全方之力，实能阴阳并调，为补肾第一方。
　　肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
　　吴昆云：“肾以寒水为象，坚劲为德也。病则失其坚矣，宜食苦以坚之，盖苦物玄寒，以滋肾也。苦能坚之，故为补，咸能软坚，故谓泻。”[6]
　　再查张元素原文，坚用地黄，补用黄柏。其大意便了解了，所谓“坚”，即泻火存阴，火退阴足，使阴阳平衡，则肾自坚。
　　但肾为人体元阴元阳之藏所，《内经》只言其水亏火炎的一面，尚有阳虚阴盛的一面，若亦循“苦以坚之”就未免过于生搬硬套了。
　　3小结
　　五脏五味理论是正确阐释中药归经理论的源头之一，对指导临床灵活遣药制方有着深远的意义。本文试图将张元素的一家之说加以扩展，转变为临床用药的普遍规律。但同时笔者必须承认，中医药学发展到今天，仅凭五味来准确定位药物作用及用于临床是不符合实际的。纵观古今中药文献，毕竟药味相同的药物，其功效应用并不一定相同，有的甚至差异极大。而功效一致的药物，又可能标不同的药味，变化莫测。因此，我们学习应以掌握理论的实质为目的，临床仍因坚持辨证论治为第一要务，而不囿于五脏苦欲而施补泻之法。
　　参考文献：
　　〔1〕明．张景岳.张景岳医学全书．类经〔ｍ〕.北京:中国中医药出版社，1999.258-259.
　　〔2〕胡天雄.素问补识〔ｍ〕.北京:中国医药科技出版社，1991.161-165.
　　〔3〕清．高士宗.黄帝内经素问直解〔ｍ〕.北京:学苑出版社，2001.162-167.
　　〔4〕明．张琦.素问释义〔ｍ〕.北京:科学技术文献出版社，1998.84-86.
　　〔5〕张毅云，主编.《内经．素问》疑难问题助读〔ｍ〕.北京:中国医药科技出版社，1993.123.
　　〔6〕明．吴昆.黄帝内经素问吴注〔ｍ〕.北京:学苑出版社，2001.112-115.

cecily

晕，楼主从哪里复制来的东西？赶紧删了吧！

碧落

药性是五种吧：寒凉平温热!