面对套近乎的患者

xie1

部分患者为了医生者建立一种密切的联系，有时候会做出一些出格的举动。 国内的医学教科书很少教医学生们怎么去应对这种情况，只有靠家教和社会经验来应对，往往力不从心。

最近翻了翻一本国外的诊断学，对这个问题专门拿了一段来讲解。 首先，文章给这类病人下了定义，叫seductive patient。文中对这类病人进行的描述是“具有人格缺陷（表演欲或自恋狂），怀有同医生保持某种亲密关系的幻想。他们总是很引人注意，无论是着装，走路，还是说话都非常光鲜或华而不实（flashy）。 他们会用不切实际的赞扬来吸引医生的注意，并且情绪易变。” 不仅如此，这类患者还会有更出格的举动； 这类病人往往比那些怀有对抗情绪的患者，更难对付。

面对这种情况，医生“必须保持严格的职业素养” 。那些用于鼓励和支持病人的方式必须尽可能少用到这些病人身上，因为“支持性措施会激发患者更大的幻想”。 医生必须“同病人保持职业距离”。必要时，可以对病人指出“谢谢你的夸奖，但是为了使我能够帮助到您，我们必须保持医生和患者的关系。希望你能够理解”。

这种病人在世界各地都有，但并不都引起重视；或者当成普通的医患关系，简单处理了。这样的情况，如果简单地当成患者对医疗服务是否满意来评估，医生永远不会被满意的。

clio

医疗作为特殊行业的消费信息不对称

mxqchina

说句题外话：今天去医院看病，需要拍片子，等着拍片等了1个半小时，拍片2分钟。回单上说下午4：20点拿，结果从4：20又等到5:30，都无语了。这就是三级甲等的水平。什么时候医院的管理水平能上去，服务更人性化。

cmit

在不同文化背景下这个问题的表现应该是不同的

snowtulip

怎么出格呢？

xie1

引用第4楼snowtulip于2014-02-10 20:05发表的 :
怎么出格呢？

或许是儿童不宜级别吧。
医生还没检查，病人自己露出来来了。 医生给病人盖上，过会儿又露出来了。
国内倒是很少听说有这样的，但对医生发嗲的还是时有耳闻。
在某种程度上，医生要保持执业素质（professional demeanor），这方面的要求一点不亚于公务员。

xie1

医疗不是消费行业，医生可以不卖药，但病人还是要找医生诊断疾病。
有钱可以买药，但是买不到医生的诊断。