医学笔记17.--------眩晕专方就是灵 (余国俊)

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主方：柴胡l0g，黄芩6--l0g，法夏10g，党参12—15g，甘草3—5g，大枣10-- 12g，生姜6--l0g，陈皮10g，茯苓15g，白术10-- 15g，泽泻10----15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后下），菊花l0g。

主治：眩晕

眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。历代医家论治眩晕，有“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等学说，虽各具道理，终是一隅之见。而现代经方大师江尔逊老先生论治眩晕，则是对上述各家学说兼收并蓄，融为一体：倡言眩晕之基本病机为风、火、痰、虚综合为患，治疗大法为祛风清火豁痰补虚面面俱到，自拟柴陈泽泻汤治之。此方实为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤、六君子汤之合方。其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊；二陈汤化痰降；泽泻汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。据大量临床病案验证，此方一般仅服2-4剂，多能迅速息止眩晕之急性发作，可为高效验方。

验案：患者，女，42岁。患眩晕症1O余年，常因受凉、劳累、生气、失眠而发病，发时时感觉天旋地转，目不敢睁，伴耳鸣、耳闭、恶心，甚则呕吐。西医诊断为“梅尼埃病”。发作时中西药杂用，迁延7天以上才能逐渐缓解。长则半年，短则1个月，必发无疑，右耳听力大减。5年前在江尔逊老先生门人处诊治，用江老自拟方“柴陈泽泻汤”（用柴胡、黄芩、法夏、党参、白术、泽泻、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、菊花、生姜、大枣）。仅服2剂，眩晕即止，诸症消失。患者大喜，乃索要处方，并预购药物以备急需。以后每次发病，急服此方2-3剂，不用任何西药，多能迅速息止眩晕。未发病时，遵医嘱常服香砂六君子丸、逍遥丸等。（中医师承录—我与先师的临证思辨  余国俊）

眩晕一症自古以来就是难治之证，我临证多年，用过很多方子均是不惬意，于是一直留意老中医的经验，后终于得到余国俊先生传授其老师的治疗眩晕的高效验方。运用于临床，疗效斐然，以一挡十，实是一首好方。眩晕一证，参考古贤论述不出三种病机，无痰不作眩，无火不作眩，无风不作眩，余师江老又添无虚不作眩，自拟柴陈泽泻汤，治于临床，效验非凡。我自学之后，运用此方，治疗眩晕如鱼得水，得心应手，现也成了我的专方之一。下举应用验案一例：乔某某，男，80岁。最近因眩晕不止，两次住院治疗，怀疑高血压，脑梗，经西医治疗一段时间，眩晕略为减轻，仍然走路天旋地转，欲扑地。无奈，慕名从河南来陕西求治于中医。刻诊：人高魁梧，面黄，不能走动，一动就晕，欲栽倒。血压略高，该年令亦属正常，舌淡苔白腻，脉弦滑有力，尺略显不足，饮食二便尚可，腰时有痠痛。辨为阳虚水泛，少阳郁火，清阳不升，浊阴不降。西医似美尼尔综合症。处方：柴陈泽泻汤合真武汤。

柴胡l0g，黄芩l0g，法夏30g，党参15g，甘草5g，大枣10g，生姜l0g，陈皮10g，茯苓50g，苍术15g，泽泻70g，天麻30g，钩藤12g（后下），菊花30g，制附子10g，白芍15g。七副，水煎服，每日三次。一周后复诊，眩晕基本止住，病人很是高兴，直赞中医好。效不更方，因有轻微耳聋，上方去附子、白芍加三甲，龟甲、鳖甲、牡蛎又七剂痊愈。