治湿六法

阳光1971

湿之为病，甚为广泛，症状也较复杂。病因有外湿和内湿之分，部位有在上、在中、在下之别；证候性质有寒化和热化之异；且常与其他病邪相兼为病，如与风相兼为风湿，与暑相兼为暑湿，所以治疗方法并不尽相同。又人体五脏唯脾主运化水湿，“喜燥恶湿”。如外湿束表，脾运被阻，机轴不利；或脾运不健，水湿潴留，湿从内生，故湿之为病，与脾脏关系最为密切。但湿邪具有流动之性，常可累及他脏而产生多种病证，又当随证施治。可归纳为以下六种治法。
一、芳香化湿法
  脾胃为脏腑气化升降之枢纽，脾气旺盛，运化正常，则湿无以生，若脾气不足，运化失司，则湿浊内盛而症见脘腹痞满、嗳气吞酸、食少体倦，呕吐泄泻、胸闷、口淡、苔腻等，常用芳香化湿之剂驱除秽恶湿邪，达到苏醒脾胃、振奋气化的目的。常用平胃散、众不换正气散、藿香正气散等。
二、甘淡渗湿法
  本法适用于水湿壅盛所致的水肿、呕吐、泄泻、癃闭、淋浊等，湿为阴邪，来源于水，通利小便可使湿邪外泄。故有“治湿不利小便，非其治也”的说法，古人比诸为“犹如开沟渠以泄之”，常用五苓散调畅膀晓气化、利水渗湿。
三、清热燥湿法
  湿为有形之阴邪、重浊腻滞、不易骤化；热为无形之阳邪，传变最速，若“湿热合邪”犹如“油入面”胶结难解，结果形成“湿遏热伏”的病理特点。因此，在治疗时就不能单纯化湿或清热，必须兼而治之。在湿热初起时，用药常以化湿为主，使湿去热无所依附，同时佐以清热之品，务使湿热分解。用药常以三仁汤、甘露消毒丹等。
四、益气除湿法
  脾属湿土，喜燥恶湿，如脾失健运，气不化水，易致湿邪停留，可见脘腹痞胀、大便不实、眩晕、心悸、或浮肿、带下等。常用药物有黄茂、党参、白术、茯苓等益气健脾化湿。由于风能胜湿，在益气药中又常配伍防风、升麻等，疗效更佳。代表方剂有六君子汤、参苓白术散，如带下量多的可用完带汤治之。
五、温阳利湿法
  湿阻中焦，既可热化，又可寒化，主要取决于中气的盛衰，若素体中气虚弱、阳气不足，则湿从寒化，临床常见脘腹胀满、胸闷不舒、身重乏力、呕吐、腹鸣、便溏等症，在治疗上忌用寒凉渗利之品，应着重于温阳利湿，方用实脾饮等。所谓“低洼之处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之。“就是这个意思。
六、解毒祛湿法
  湿热酿毒，郁蒸三焦，或风湿挟毒郁于肌腠，症见小便混浊、短赤作痛、或带下粘稠猩臭、阴户痒痛、或皮肤起疱疹、渗水搔痒等。常选用苦寒燥湿和清热解毒药，如苦参、苍术、黄柏、土茯苓、白鲜皮、地肤子等治疗，并配合蛇床子、明矶、苦参、百部等煎汤外洗或熏蒸患部以燥湿解毒、祛风杀虫，这比单纯用内服药效果更好。
以上六法、虽各有不同，但山于病情有兼挟，故有时也可合并使用，如芳香和淡渗并用治疗中下焦湿邪为病，疗效颇佳。其人如兼风则宜祛风胜湿;挟痰者则宜化痰燥湿，均可随证选用。