“长期带瘤生存”肿瘤患者的新希望

xshaojian

早在2006年世界卫生组织癌症委员会就正式公布：癌症是一种可控制、可治愈的慢性疾病。曾在该委员会担任了十年委员的我国著名肿瘤学家孙燕院士，对这一全新概念做出了详细诠释：“当各种原因导致癌症达不到根治的时候，要让病人保持非常好的生活质量，保持带瘤生存意义深远；像糖尿病、高血压一样，让癌症患者正常工作、很好的生活，这就是我们现在很重要的一个要点。”
“与其消灭肿瘤，不如控制肿瘤”，现已成为全球共识的一大策略转变。但如何才能把肿瘤细胞限制在一定范围内，不让其发展和蔓延呢？
“癌不是杀手，转移的癌才是杀手”。 统计显示，癌症引起的死亡病例，90%是因为转移。姑息性手术及化疗放疗都无法避免残癌转移，其他多种方法如使用血管生成抑制剂、分子靶向治疗等，短期虽可抑制肿瘤生长，但无法阻止癌细胞转移，患者生存期未见明显延长。 近年来的深入研究发现，癌细胞会不断地变化，其变异能力和改变基因的能力之强，使得任何一种单一的疗法几乎没有可能将其一网打尽，哪怕只有很少量的癌细胞，只要存活下来就能不断增生，并最终扩展到可以再次为害的地步。这也是一些强有力的新疗法不断失败的原因。因此，有效控制原发及转移瘤的生长、特别是控制新的转移瘤出现，成为实现“带瘤生存”的核心问题和关键技术。
众所周知，肿瘤的三大传统治疗有外科、 内科（包括了化疗、内分泌治疗、基因治疗等措施）、放疗。外科、放疗都有局限性，它们是局部治疗，肿瘤的早期就有转移，特别是远处的微小转移，这对于外科、放疗是无能为力的，即使手术做的再彻底，它也不能清除远处的微小转移灶。化疗作为三大方法中唯一的全身治疗措施，能否解决外科、放疗的遗留问题呢？同样不能。这是因为化疗药只对代谢活跃的分裂期肿瘤细胞有效，而对占肿瘤组织60~70%的处于静息状态的肿瘤细胞无效。当生长活跃的肿瘤细胞被杀死后，部分处于静息状态的肿瘤细胞就会进入下一细胞生长周期，开始分裂成为生长活跃的肿瘤细胞。这就是化疗周期的由来。然而这种类似“剥洋葱”式的治疗，在化疗药 “杀敌一百，自损三千”的毒副作用之下，大多在肿瘤被消灭之前，机体正常组织器官的功能已被破坏殆尽，机体自身肿瘤防御能力亦荡然无存，其结果是化疗次数越多肿瘤回来的越快，生长越快，生存期越短。所谓“生命不止，化疗不息”，使许多肿瘤患者成为目前倍受关注的“过度治疗”的牺牲品。“合理、适度以及个体化”已是当今化疗必须考虑的三大要素。既然从理论上，作为局部治疗的手术、放疗和作为全身治疗的化疗都无法彻底清除和控制肿瘤，那为什么一些肿瘤患者经三大传统治疗后痊愈了呢？这些谜团，随着近十年来细胞分子生物学及肿瘤免疫学研究的不断深入和快速进展，被逐渐解开。
首先，一个经典动物实验证明了生物体自身拥有识别和防御肿瘤的能力。将肿瘤细胞接种到小鼠，当肿瘤形成后将肿瘤切除，再重新给这一小鼠接种同样的肿瘤细胞，肿瘤无法形成。随后人体试验发现，将肿瘤患者的自身肿瘤细胞灭活，然后再注射到该患者皮下或淋巴结，有少数患者的肿瘤缩小甚至消失；如果将肿瘤患者的恶性胸腹水进行分离，可以收集到很多掺杂肿瘤细胞的淋巴细胞，将这些细胞在体外加入促淋巴细胞生长的IL-2，进行人工培养，随着淋巴细胞数量的不断增多，肿瘤细胞逐渐坏死消失。再把这些培养好的淋巴细胞再重新注入胸腹腔，可以使大部分肿瘤患者的恶性胸腹水得到控制或消失。诸多现象无不提示肿瘤与机体免疫系统密切相关，随后建立起来的《肿瘤免疫监视》学说认为，机体具有天然的免疫监视和清除自体突变细胞的能力，肿瘤是逃脱了免疫监视和免疫攻击的自体突变细胞。因此，重建机体免疫系统对肿瘤细胞的识别能力，将成为控制乃至彻底根治肿瘤的重要手段。树突状细胞（DC）的发现，为这一目标的实现提供了强力工具。DC是目前发现的人体最强抗原加工和递呈细胞，它能够将肿瘤信息准确的传递给T淋巴细胞，使其获得肿瘤识别和特异性杀伤能力。在此理论基础上，建立起肿瘤细胞免疫治疗技术，并逐渐应用于临床治疗，目前已成为肿瘤治疗的第四大手段。由于肿瘤细胞的强大变异能力，细胞免疫治疗技术还未达到根治肿瘤的目标。但随肿瘤免疫学的不断进展，我们相信在不久的将来肿瘤终将被攻克。

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尽管现代医学不断进展，手术、放化疗技术日臻完善，但近30年来肿瘤治疗的长期生存率却一直徘徊不前。肿瘤生物治疗技术的出现使许多晚期肿瘤患者，在保持良好生活质量前提下获得长期“带瘤”生存成为可能。这一全新技术为人类抗击肿瘤带来了希望曙光。
希望斑竹能给加1威，谢谢！

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顶起，谢谢这个信息

xshaojian

上述治疗效果图片来源于河北医科大学第二医院生物治疗肿瘤科（肿瘤一科）

hanvool

曾经听过一列肿瘤晚期下了病危通知单的病人，出院后去了山林里面生活，喝陈醋，吃野菜，干农活，后来肿瘤消失了，身体恢复得很好，可能也是自身免疫功能起的作用吧？