腹泻发热时慎用退热药

bluceliang

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近日，茂名市妇幼保健院儿二科收治了一位患儿罗某，该患儿入院时精神反应差，一动不动，大汗淋漓，全身皮肤湿冷，四肢肢端循环差，查血压已经出现舒张压下降，查血气已经出现乳酸增多，代谢性酸中毒。该科邓松青主任经仔细询问病情，得知患儿已经腹泻3天，入院前一晚患儿出现低热，家长就给服了退热药，结果患儿整个晚上都大汗不止，至第二天早上已经神志模糊了，才赶紧过来就诊！至此，诊断已经明确，是腹泻加上服退热药后大量出汗导致低血量性休克！邓主任马上指示给予生理盐水扩容、补碱纠酸、654-2 减少汗腺排汗等抢救，8小时后患儿才逐渐精神好转，转危为安了。

  据邓主任介绍，胃肠炎患儿大多表现为上吐下泻，有些患儿腹泻次数一天可达十数次，稀水样便或糊状便，其中一部分患儿伴有发烧，甚至出现高烧。家长遇到这种情况，往往给患儿服用退烧药，有些患儿体温暂时下降了，但出现了虚脱甚至休克。本来两三天可以痊愈的，却使病程延长，病情被延缓，还容易导致并发症或出现混合感染。为什么会这样呢？因为呕吐腹泻时体内大量液体丢失，如再用退热药，会增加体内液体丢失，加重水和电解质的紊乱。腹泻患儿退热时要注意：1、尽量予以物理降温，如温水擦浴，出汗时不要擦浴。2、如果物理降温效果差，需予退热药时，一定要在补液后予以退热药。3、呕吐次数少的胃肠炎患者，可口服补液，予补液盐1袋溶于500毫升温水中饮用，最低限量以不口渴为标准，再用退热药。

  此外，很多家长都会有疑问，家人很小心照顾宝宝了，为什么还是拉肚子呢？对此邓主任解释道，宝宝拉肚子，一年四季均可发生，而现下正值秋季，以病毒消化道感染造成的肠炎多见，也就是秋季腹泻。腹泻的常见原因有：

  1、消化系统不成熟：由于儿童的胃肠道尚未发育成熟，各种消化酶比成人分泌得少，但
营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如食物过冷、过热，或过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。

  2、免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。

  3、轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，茂名地区以11月～次年1月为最高峰。

  4、温差大：秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

  那么要如何预防小儿秋季腹泻呢？邓主任说，关键是把好“病从口入”这一关。主要有下面几点：1、引导宝宝养成饭前便后洗手的好习惯，不喝生水，不乱吃不洁净的食物。2、不要给宝宝吃隔夜的或不新鲜的食物。3、对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和使用完后都应该用开水洗烫，经常给孩子的餐具高温蒸煮消毒。4、处在哺乳期的母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣，减少宝宝感染病毒的机会。5、宝宝的玩具也应该经常消毒。6、每天开窗通风，保持居家环境的清洁，不留卫生死角。7、加强宝宝的身体锻炼，增强抵抗力。8、要使宝宝远离有急性腹泻的患者，少带孩子去人群密集尤其是封闭性的公共场所。9、选择接种轮状病毒疫苗。

  对于患儿，家庭需要注意的护理要点第一是饮食：要调节好患儿的饮食。邓主任说，这点是反复强调的，上面说了这也是预防的要点。病情轻者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就
可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后，可逐步恢复饮食，要注意每次只添加一种新辅食，由少而多，由稀到浓，从半流食到固体食物，让孩子的消化道有个适应过程。另外为孩子把尿后，喂食、喝水前，大人、小孩都要洗手。第二是保暖。除调整饮食外，还要注意患儿腹部保暖。秋季气候渐渐转凉，患儿由于受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子，以缓解其疼痛。第三要护臀，即是保护好患儿的臂部。因便次增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏，婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。

  最后总结一点，对于孩子一发烧，家长就会非常着急，其实发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。所以，低热或中热时，最好不要给孩子用退热药，尤其是新生儿，体温调节不稳定，退热药的使用更应慎重。此外退烧药也是有时效性的，过了药效后孩子还会出现反复，这些属于正常的现象。但是，婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。在医生指导下通过口服补液或者是静脉输液来给孩子补充身体内的水分和电解质，以防病情进行性加重。

gallzhao

多谢！

dingding

这个可引起注意,谢谢了.

ppappa

拜读了，学习

萧萧黄叶

也要具体情况具体分析的

willam310

发热就说明身体有问题了，不可用药品进行退热来掩盖身体问题！