国际资助资金陆续撤出 中国防艾滋病面临挑战

流浪者

http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/9/269498.shtm
资金从来都不是问题，天朝不差钱，问题是资金管理

随着中国经济的发展和全球经济的不景气，国际艾滋病防治基金将陆续撤出中国。据记者了解，全球基金、盖茨基金会中的艾滋病项目在华投入的资金很多，占据了中国防艾资金的大部分，这些资金的撤出将对中国防艾带来不利的影响。

“过去几年国际合作项目对中国的支持，经费支持是一个方面，但更多是防治理念、防治策略的引进和影响。”中国疾病防控中心性病艾滋病防控中心主任吴尊友强调，“防治理念的影响一点不亚于经费支持。”

吴尊友表示：“全球基金撤出所出现的空缺，中央财政将会补上。不过，中央财政的具体补偿数额以及拨款方式目前还不明确。”

防艾遭遇“釜底抽薪”

据记者了解，2011年，全球基金因认为在中国全球基金艾滋病项目的实施过程中，社会组织参与程度不足，并且存在财务管理问题，陆续暂停了对中国艾滋病、疟疾和结核病的数亿美元的资助资金。

据测算，按照项目二期原计划，我国上述3病种防治项目涉及资金总额为44.4亿元，其中艾滋病项目17亿元，结核病项目20.5亿元，疟疾项目6.9亿元。

吴尊友表示，我国是使用全球基金表现最好的几个国家之一，去年我国卫生部门曾就此事和全球基金进行过多次沟通，但全球基金撤出中国更多是政治方面的因素，全球经济也不是很乐观。他表示，全球基金撤出对我国防艾工作的影响不大。

有艾滋病草根组织负责人则担心：全球基金撤出中国后，已经开始实施的艾滋病项目将无法再进行下去。

截至目前，中国共获得15个项目以及3个中国全球基金艾滋病项目，已批准项目总预算为18.14亿美元。从2004年9月1日起，中国陆续展开了第三轮、第四轮、第五轮、第六轮、第八轮中国全球基金艾滋病项目。这些项目目标各有侧重，如第三轮项目旨在减轻中国中部7个省58个艾滋病高发贫困县由艾滋病造成的影响，并控制艾滋病的传播。

根据此前计划，第六轮项目的周期从2008年至2012年底，第八轮从2009年到2014年，两轮项目经费总额达75，808，914美元。由于项目提前停止，这两轮项目的经费将出现缺口。

从全球来看，民间组织是艾滋病防治中的重要力量，也曾是全球基金的关注焦点，今后财政拨款也将涉及到拨给民间组织的经费。对于这部分经费如何管理，吴尊友表示，目前也还没有明确的说法。

“民间组织参与艾滋病防治是‘有功无过’。”吴尊友表示，“民间组织在艾滋病防治方面的作用会越来越大。虽然眼前的理念、思维方式、工作方式等还存在磨合过程，但相信会逐步走向和谐，当地的卫生部门和民间组织能够相互认同、携手，让整个工作向好的方向发展。”

“对于政府花钱购买民间组织服务，中央层面几年前已经在文件上或不同场合多次强调其重要性，但在执行的过程当中还有一些阻力，一些地方部门还有经费如何管理的顾虑。”吴尊友表示。

高费用困境呼唤新疗法

今年7月，在美国召开的世界艾滋病大会把主题定为“同心协力、扭转疫情，迈向一个没有艾滋病的新时代”。会议认为，虽然目前没有有效的治疗艾滋病药物，但在采取充分预防措施和采用基本药物治疗的情况下，有信心在未来几十年实现“没有艾滋的新一代”的愿景。

但是，目前全球艾滋病治疗的情况并不容乐观。据吴尊友介绍，从全球来看，需要治疗的患者中，只有大概47%获得了治疗；在亚洲地区，这一比例是39%左右。

艾滋病是人类目前面临的最严重的公共卫生威胁之一。尽管全球艾滋病的防治经费在逐年增加，HIV感染的药物治疗在不断推广，艾滋病的流行趋势仍然超出了人们的估计。

按照我国防艾计划，到2015年底，存活的HIV感染者和病人数控制在120万左右。专家组表示，目前我国艾滋病流行增长趋势明显，高危人群中的艾滋病流行没有得到有效控制，且开始向一般人群扩散，局部地区艾滋病发病和死亡的高峰期已来临。

与费用高昂的艾滋病治疗药物相比，艾滋病疫苗更经济、有效。目前，对于防艾疫苗的研发呈现新趋势。

据记者了解，中国疾控中心与国药中生北京生物制品研究所采用新方法，联合研制具有完全自主知识产权的艾滋病疫苗，该疫苗在“十一五”期间完成了Ⅰ期临床试验，显示安全性良好，免疫原性强，可诱导受试者产生抗艾滋病病毒的体液和细胞免疫反应，Ⅱ期试验将进一步验证其免疫原性。这是国际上首次使用复制型活病毒载体研制的艾滋病疫苗进入临床试验阶段。

专家组坦言，虽然我国自主研发的艾滋病疫苗已入Ⅱ期临床试验阶段，但与1998年发布的《中国预防和控制艾滋病中长期规划》提出的“在2010年前研制出针对我国流行毒株的艾滋病疫苗并完成临床试验的目标”相比，已经晚了两年。

按照我国防艾计划，到2015年底，存活的HIV感染者和病人数控制在120万左右。但目前我国高危人群中的艾滋病流行没有得到有效控制，且开始向一般人群扩散，局部地区艾滋病发病和死亡的高峰期已来临。专家指出，与费用高昂的艾滋病治疗药物相比，艾滋病疫苗更经济、有效。

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