重大突破——手术可治疗高血压

jianrong · 发表于 2012-9-10 16:48:55

目前，每3名美国成年人中就有1名患有高血压病，高血压患者发生脑中风、心脏病和肾功能衰竭的风险明显升高。高血压病已成为全球第一死亡危险因素。现在，一项新的只需要40分钟即可完成的经导管介入手术——肾脏去神经术，正在成为控制顽固性高血压的新的方法。这种手术通过破坏肾脏交感神经系统中的神经纤维达到改善患者血压水平的治疗目的，同时该手术在治疗慢性肾脏疾病、胰岛素抵抗以及心功能衰竭等方面也具有非常好的治疗前景。

2011年克利夫兰医学中心将其排在可能影响2012年医学发展的10大医学创新中的第一位。

请关注博客：http://blog.sina.com.cn/u/2905412367

ldj4618 · 发表于 2012-9-10 18:31:21

这个真是好消息

oliven · 发表于 2012-9-10 21:15:13

予以关注一下，看国内何时能引进该手术技术，病人的福音啊

oops1 · 发表于 2012-9-11 08:44:53

破坏肾脏交感神经系统中的神经纤维？
肯定有未知的副作用吧？！

Myran · 发表于 2012-9-11 15:09:08

不会有什么副作用吧。。。。

tcmsuccessor · 发表于 2012-9-12 12:09:04

这个方法是针对顽固性高血压，一种或多种降压药物能够控制的，就没有必要做手术了。况且顽固性高血压的判定还需要标准化，“难治性高血压是指患者同时服用3种不同作用机制的降压药物（其中1种为利尿剂）仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平[＜140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]，但现在看来，临床的实际情况非常复杂，特别是对继发性高血压还有很多工作要做，比如需要排除导致高血压的病因等等。”http://www.cmt.com.cn/detail/59771.html
中国针对这种方法还有一套统一的规范，专家还在研究探讨之中，请看“在中国规范开展RDN（经皮导管射频消融去肾交感神经术）专家圆桌会”专题报道。http://zt.cmt.com.cn/zt/rdnyzh/index.html

tcmsuccessor · 发表于 2012-9-12 12:11:52

引用第2楼oliven于2012-09-10 21:15发表的 :
予以关注一下，看国内何时能引进该手术技术，病人的福音啊

http://www.cmt.com.cn/detail/37695.html
天津市第一中心医院从2年前开始进行经皮导管射频消融去肾交感神经术相关课题研究，在国际上首次利用治疗心律失常的消融导管进行RSD治疗。

　　至今，通过对19例难治性高血压患者采用RSD治疗研究发现，患者术后血压持续平稳下降，未见肾功能的改变及并发症的发生。

　　在研究中笔者发现，接受RSD治疗患者血压下降的幅度显著大于国外相关研究报告，在HTN-1和HTN-2研究中，随访期间患者血压最大下降了32/14 mmHg，而在本研究中，血压最大下降幅度为113/30 mmHg。

　　在本研究中有12例患者经肱动脉途径行RSD治疗，这一新的入路将更适合肾血管的解剖特点，减少了患者卧床时间，无相关并发症。

　　其中3例合并肾功能不全的患者，术后肌酐水平有所下降，对高血压肾病患者肾功能改善提供了一种有前途的治疗手段。3例患者的夜间阵发性睡眠呼吸暂停症状得到明显改善。

　　另外，目前研究结果提示，RSD治疗的患者选择须严格控制：①须排除继发性高血压患者：包括肾血管性、肾实质性、肾上腺疾病、内分泌系统疾病等；②规范抗高血压治疗2周以上，包括应用β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等；③检测肾素及血管肾张素水平；④排除肾动脉狭窄或肾脏动脉硬化等疾病。

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