重庆大病医疗救助新政出台 年封顶线提高 将不低于10万

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　　年封顶线大大提高，将不低于10万元，信息系统更换完毕后即实施新政策

　　前不久，重庆出台了医疗救助新政策，最为值得关注的是，困难群众生大病，年封顶线远远高于以前的标准，不得低于10万元。救助对象如何申请？低收入人员能否享受？最高救助额是多少？就市民关心的一些热点问题，市民政局昨日进行了解答。

　　救助封顶不低于10万元

　　近日，重庆市政府出台了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，对我市城乡医疗救助的范围、方式、申请流程和资金支付做出了明确规定，尤其是封顶线和大病救助。

　　救助对象住院全年能享受到的最高救助额是多少？市民政局解释，以前大约是万元左右。现在对重大疾病的医疗救助，采取“病种”和“费用”相结合的方式，对医疗费用过高、自付费用难以承受的前七类救助对象给予重大疾病医疗救助，年救助封顶线（含住院和门诊）不低于10万元。

　　纳入重大疾病医疗救助范围的包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、再生障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22类疾病。住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗费用经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，救助对象范围中前五类按不低于70%的比例救助，其他救助对象按不低于50%的比例救助。具体救助比例和年封顶线由各区县（自治县）政府制定。

　　低保边缘群体也可申请

　　新政策规定，救助对象包括城乡低保对象、城市“三无”人员、村五保对象、乡孤儿、乡重点优抚对象（不含1~6级残疾军人）、乡重度（一、二级）残疾人员、家庭经济困难的在校大学生等。

　　低收入人员能否享受医疗救助？对此，市民政局说，市政府的文件将城乡医疗救助的范围扩大到了民政部门建档的困难家庭，符合条件的低收入人员均纳入建档范围享受医疗救助。未纳入民政部门建档的困难家庭人员，因病造成家庭经济困难，影响基本生活，可向当地民政部门申请临时救助。

　　什么样的人才能成为建档困难群众？市民政局表示，即大家平常所说的“夹心层”困难群众。低保以家庭为单位，边缘群体指的就是那些享受不了低保待遇，但家庭收入又较低的困难家庭。

　　民政部门正在给这样的家庭建立档案。由社区摸底，邻居证明，街镇报送，民政审核审批等。按照目前的办法是“高个子里面找矮子”，每个区县人口乘以8%，再减去现有低保对象人数，就是低保边缘人群数量。

　　实际上，巴南区去年10月已经将该区1.5万低保边缘群体纳入医疗救助。建档困难户住院医疗费经居民医保或职工医保按规定的比例报销后，自付部分在1万元以内的，按50%的比例给予救助；自付部分超过1万元以上的，超过部分按60%的比例给予救助，全年累计救助最高为6万元。

　　信息系统更换完就实施

　　新政策已经出来了，什么时候执行？市政府78号文件出台后，对原医疗救助政策做了较大调整，结合城乡居民合作医疗保险市级统筹工作推进，各区县（自治县）的医疗救助信息系统将分批次进行更换，信息系统更换后即可实施新的医疗救助政策。

　　目前，我市住院救助实行网络管理，救助金全部通过网络系统进行结算。救助对象出院结账时仅交纳个人需承担部分，医疗救助金由定点医疗机构垫负。不是医疗救助对象的根本进入不了网络系统，救助对象申请救助后未去住院的，也得不到医疗救助金。

　　救助范围内人员如何申请医疗救助？现在有三种方式：一是资助参保。救助对象凭城乡低保证、五保证或重点优抚证到合作医疗管理中心缴费参保，经合作医疗管理中心与区县民政局核对身份无误后，对象仅缴纳个人需出资部分即可参保。

　　二是门诊救助。限额门诊救助，由本人向村（居）委会提出申请，经审查符合条件的进行张榜公布，公布无异议的，报镇街审核并再次张榜公布，公布无异议后送区县民政局审批。普通疾病门诊治疗由救助对象凭《社会保障卡》在定点医疗机构直接享受救助。重大疾病门诊放化疗、透析、输血治疗，需到户籍所在区县（自治县）或街道、镇（乡）民政部门申报备案。

　　三是住院救助。医疗机构确诊需住院治疗的，实行先入院治疗后完善救助审批手续，由救助对象在出院结账前凭住院通知单到户籍所在区县（自治县）或街道、镇（乡）民政部门申报，民政部门在2-3个工作日内审核确认后，即可享受救助。

　　哪些病可以申请？

　　七类癌症、严重多器官衰竭、再生障碍性贫血、终末期肾病、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病等22类疾病。

　　哪些人可以申请？

　　城乡低保对象、城市“三无”人员、村五保对象、乡孤儿、乡重点优抚对象、贫困大学生、因病返贫家庭、低保边缘群体等。

　　什么是低保边缘群体？

　　享受不了低保待遇，但家庭收入又较低的困难家庭，由社区摸底，邻居证明，街镇报送，民政部门审核审批。

　　如何申请救助？

　　现在有三种方式：到合作医疗管理中心申请资助参保；向村（居）委会提出门诊救助申请，报镇街审核公布无异议后送区县民政局审批；入院治疗后完善审批手续，凭住院通知单到户籍所在地民政部门申请住院救助。

  记者任明勇
http://cq.cqnews.net/sz/2012-08/18/content_18738111.htm

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