医改进入深水区 如何让医生过河

vent

来源：中国青年报

　　今年两会上，医改无疑是最受关注的话题之一。经过3年攻坚，这项关乎每个人的改革进入深水区。在这个关口，医生的努力和配合显得至关重要。诚如卫生部部长陈竺所言，中国要想破解医改这个世界性难题，离不开600万医生的理解和支持。

　　2010年，中华医学会等8个行业组织曾联合发出倡议书，号召全国医药卫生工作者积极投身医改，为实现我国医药卫生事业改革发展的总目标作出积极的贡献。

　　然而，过去3年中，医生多数时候更愿意沉默以对。即便是在允许多点执业等“利好”措施面前，他们也显得有些被动消极。唯有在受到舆论指责时，他们才愤而疾呼、痛陈心曲。为什么会有这样的局面？如何调动医生群体的积极性？

　　3月6日，中国青年报、中青在线、新浪网联合进行“医生为什么沉默”访谈，邀请全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨关节二科主任温建民，全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院教授李森恺，全国政协委员、青海省乌兰县蒙医院副院长菊红花共同探讨。

　　温建民认为，医生沉默的直接原因是表达平台少。媒体常常爆料医院的恶性事件，舆论进而围剿医生，横加指责。在这种情况下，医生很难正常跟社会进行沟通交流。虽然通过人大、政协等渠道，中央对医务人员的情况还比较了解，给予积极的肯定，但是普通老百姓却对医生这个职业相当隔膜，对医学这门科学比较陌生，从而产生了不少误会。加之医生队伍中确有些害群之马，更加重了医患之间的隔阂，造成了许多的矛盾纠纷。

　　李森恺则回忆起多年前，也是在两会期间，有人专门在报纸上画了幅漫画，将医生的白工作服染成黑色，谓之“黑衣天使”。“这让所有的医生都感到很伤心。”他说，从个体而言，医生学习时间最长，劳动强度很大，个人价值也难体现；从职业而言，医生救死扶伤，为人们的健康保驾护航，无论如何也没有到“黑衣天使”的地步。如此，谁还愿意说话？！

　　对于人们关于医德崩坏、过度诊疗等方面的责难，这3位医生委员则各有不同看法。

　　温建民提出，这是体制之祸。到目前为止，医生的劳动价值没有得到合理正当的体现。“以我们中医为例，针灸一把才4块钱，你到发廊理个头又多少钱？一个老专家干一辈子，挂号费还不够买个西瓜，这能说是正常的么？这对医生是公平的么？”他认为，政策一方面限定死了医疗服务收费，一方面又在卖药上开了口子，无疑是在把医生往邪路上推，“毕竟医生也要养家糊口嘛”。

　　他认为，没有谁比医生更不愿意在看病的时候还算计着能从多开药中提成了。这是一种折磨。可是，体制的指挥棒却指到了这里。财政不投入，让医院自己挣钱，还要让医生靠卖药挣钱，情何以堪？！

　　李森恺说，心理学告诉我们，人都是渴望被认可的，没有谁希望天天被辱骂。公众现在对大处方等很有意见，医生也不是不知道。不过，杜绝的办法却不是辱骂、指责医生，而是要对医生合理的要求给予满足，对不当的收入进行规范。在医生的劳动价值有了正当体现时，如果他还开大处方，医学会应该吊销他的执照，踢出这个队伍。而当医患发生纠纷时，能找一个双方都认可的解决机制。别动不动就撕破脸了。患者骂医生无良，医生怨患者胡闹。

　　他还特别推崇医疗规范化。规范化了就不会有大处方。一个环节一个环节都有程序，照章办事，患者有问题可以随时查验，这不仅有利于监督，对医生也是个保护。另外，规范化了就不会有医生吹牛。现在有些医生自信过头，觉得医学无所不能。医学是个发展中的科学，其实医生的力量是有限的。

　　让人惊异的是，菊红花却没有类似的烦忧。她说，在乌兰县，医患关系其实很和谐，也没有什么大处方。那里仍然是熟人社会。患者到医院看病，医生还有空跟他扯闲篇儿。有时候看个病，只是看一下、针灸啥的，不用拿药的话，一分钱都不付就走了。医患之间相当信任。“谁要是多开药，估计以后都没脸见大家了。”

　　对于菊红花来说，基层让人发愁的是缺人，更缺有水平的人。“我们医院最近一次进新人都是10年前的事儿了，最大的科室内科也就三个大夫。”菊红花说，这几年，基层卫生机构的基础设施都上来了，房子大了，设备也有了，但就是招不来大学生，招来了也留不住，院长急得直跺脚。大学生为什么不来？没有前景，待遇还是差。

　　“去东部地区调研，最让我羡慕的是，那里的医院年轻人多，还时不时听到谁结婚了，谁谈恋爱了。我们这常年就那几十个熟脸儿，早就不谈这些话题了。”她说。

http://www.cnr.cn/gundong/201203/t20120307_509252524.shtml
各种利益纠葛让医院早就不是清静之地，老百姓看个不贵的病难啊。