帕金森病的药物治疗原则

ziyoufeng

帕金森病的药物治疗原则
全网发布：2011-12-23 14:42 发表者：秦斌 (访问人次：128)

帕金森病一旦明确诊断就应该立即实行非药物治疗，非药物治疗包括：补充各种营养，积极锻炼身体，学习和提高关于PD的各方面知识和常识，家庭和社会各界应给予PD患者热情关爱，细致照顾，树立和鼓励他们战胜疾病的信心。随着病情逐步进展可以应用药物治疗，常用的药物有以下六大类：1、左旋多巴类：国内只有美多芭（多巴丝肼）和息宁（卡左双多巴控释剂）；2、多巴胺受体激动剂，常见如：森福罗(盐酸普拉克索)、罗匹尼罗和泰舒达（吡贝地尔缓释）；3、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂，主要指珂丹（恩他卡朋）；4、单胺氧化酶B抑制剂，现有二种：司兰吉林（丙炔苯丙胺）和雷沙吉兰；5、金刚烷胺，6、抗胆碱能药物，盐酸苯海索。
迄今PD还需要病人终身服药，不能完全治愈，各种药物和手术治疗只能起到延缓PD病情的发展，如果用药科学合理，多数病人可以控制症状，生存20-25年，甚至更长。目前理想的药物治疗目标：1）尽量减少病人的残疾功能；2）提高病人的生活质量；3）延长病人寿命；4）评估药物治疗的性价比（疗效与价格之比）；5）要关注病人的家属和照料者的身心健康状况。当医生处方抗PD药物治疗时，一定要向病人交待清楚服药方法和PD药物治疗原则，起始服药治疗时应采用药物剂量滴定法（从小剂量缓慢逐渐增量），一般需10-14天，此期称用药适应期，其间医生只关注病人服药后的反应和各种不良事件的发生，且不看药物疗效，随后进入药物调药期，医生依据病人需求调至较理想的剂量，尽量维持长期PD治疗。
一般PD药物治疗应遵循以下五个原则：
1、尽量早期用药，尽早获益；
2、所有药物均采用剂量滴定法缓慢加量，直至症状改善达80-85%，此方法可以避免药物近期不良反应的发生；
3、依据病情变化适时增量：PD药物治疗一般采用以最小剂量维持尚佳的功能状态，当病情又加重时，医生应适时增量，做到细水长流，不求全效。
4、用药个体化：根据不同病情进行个体化的指导用药。
5、采用各种药物治疗时，应尽量维持多巴胺能持续刺激（CDS）的原则。
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Chinbin_579549845.htm
这种病不好治，而且很多地区都没纳入医保，希望我国能够重视，并且将其纳入医保范围