饮红酒保护心脏:真实还是谎言?

青天揽明月

　　“饮红酒更健康”的说法存在争议
　　1989年，世界卫生组织进行的一项流行病学调查发现，法国人在膳食中饱和脂肪酸摄入量与其他西方国家相仿的背景下，冠心病病死率却显著低于这些国家，即“法国悖论”现象。后来，“法国悖论”现象被归因于法国人普遍饮用红葡萄酒。
　　然而，不同类型的酒精饮料，诸如啤酒、红、白葡萄酒等低度酿造酒，以及白兰地、威士忌、伏特加、中国白酒等蒸馏类烈性酒等，其对心血管的保护效应是否存在差异，目前仍有争议。
　　一些研究认为，红葡萄酒中的多酚类物质和黄酮类成分具有抗氧化作用，在心血管保护作用方面可能具有优势。不过也有众多研究显示，不同类型的酒精饮料对心血管的保护效应并无显著差别，某些研究所观察到的红葡萄酒的“优势”，可能与饮用葡萄酒的人群受教育程度较高、吸烟较少、运动较多、饮食更均衡合理，且享有更完善的医疗保健等诸多因素有关。
　　目前普遍认为，适量饮酒带来的心血管保护效应主要源于酒精本身。酒精通过提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（通常所说的“好胆固醇”）水平、抗凝及抗血小板聚集、增强胰岛素敏感性、抗炎等机制发挥心血管保护作用。
　　
　　适量饮酒有益，过量有害
　　饮酒是中国饮食文化的重要组成部分，也是人际交往的常见手段。早在我国古代，就已经有人认识到了饮酒的养生、保健功效。《诗经》中记载“为此春酒，以介眉寿”，就明确指出饮酒有助于长寿。20世纪70年代末，国外研究人员发现，适量饮酒可能减少冠心病的病死率。迄今为止，有逾百项前瞻性研究观察到，在一定范围的饮酒量内，冠心病发病率、病死率及全因死亡率与饮酒量呈负相关。研究发现，适量饮酒可使冠心病的发病率降低30%～35%、死亡率降低30%、总死亡率降低18%，且不论地域、种族或性别，规律的适量饮酒均可降低发生心肌梗死的风险。而过量饮酒则会导致扩张型心肌病、心律失常、猝死、高血压、中风等心脑血管疾病，同时增加酒精性肝病、认知障碍与痴呆，以及某些肿瘤的患病风险。每日酒精摄入量超过30克，将使高血压的患病率上升，并呈“剂量依赖”效应。每日酒精摄入量超过80克、连续5年以上，有可能导致以心脏扩大、心力衰竭为主要表现的酒精性心肌病。
　　经分析中、日、韩三国多项研究后，我们发现，少量饮酒（每日酒精量≤20克）可使冠心病总死亡风险下降；当每日饮酒量超过40克酒精时，总死亡率呈上升趋势；当每日饮酒量超过60克酒精时，总死亡率明显上升。
　　目前认为，每日摄入酒精量，女性不宜超过1单位、男性不超过2单位。1单位约为12克酒精，相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒、45毫升40度的白酒或30毫升50度的白酒。
　　
　　女性从饮酒中获得的益处逊于男性
　　由于女性绝经前冠心病的发病率明显低于男性，同时又有证据显示，即使是适量饮酒，也会使女性乳腺癌的患病风险增加。因此对女性而言，饮酒的健康获益可能逊于男性。
　　
　　饮酒方式对心脏健康影响大
　　除饮酒量外，饮酒方式对心血管健康的影响也不容忽视。有证据表明，饮酒频率可能影响其对心血管保护作用的程度。一项大型研究显示，平素不饮酒而节假日酗酒，不仅不会对心脏产生保护作用，还会使心血管事件及酒精相关问题明显增加，严重者还会发生心脏性猝死。另外，进餐时饮酒被认为是较好的模式，心脏保护作用更强。究其原因，可能与酒精可降低高脂饮食引发的血管内皮功能紊乱有关。
　　
　　不提倡不饮酒者为保护心脏而饮酒
　　需要注意的是，上述大量数据、信息仅来源于观察性研究，饮酒与心血管健康之间的关系仍有待设计更严谨的前瞻性临床试验来验证。因此，不提倡不饮酒人群开始饮酒，以期获得心血管益处。适量饮酒者是否继续饮酒，应在全面衡量心血管危险因素、社会经济状况、个体差异和出现酒精相关问题的概率之后确定。而对于过量饮酒人群而言，应当力劝其适量饮酒或戒酒。
　　
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看来喝酒的学问还是很大，个人认为不喝为妙