【结束】关于胃镜检查的话题讨论

wumweicao · 发表于 2011-9-18 22:44:16

仿照毛桃的帖子，出一道讨论题。

某女，80余岁，体弱，近一月来进行性吞咽困难伴消瘦。自认为患了食道癌，但听做过胃镜检查的亲友说做胃镜比较痛苦后，又怕去医院做检查。子女也很为难，一方面需要检查治疗，另一方面又担心老人痛苦。

请您扮演一个角色：或患者的子女，或患者的亲戚，或患者的社区医生........您此时如何与患者沟通，帮助患者正确选择下一步怎么做？

所有回复均加密5000威望，截止9月22日晚10时结束，结束后解密并评分。欢迎大家积极参与。

注意：不加密者可能会倒扣分，因为别人会参考你的思路。马甲不得参与。

踏雪无声 · 发表于 2011-9-18 23:08:19

思路：社区医生。
1、体重的问题。
阿姨，您的体重现在多少，以前是多少？
主要看看体重下降的速度如何。
2、既往病史。
阿姨，您以前有过类似的胃病吗？如果有，是什么样的胃病，是慢性浅表性还是萎缩性胃炎？
还是只是感觉不舒服，检查没什么大问题？
3、癌症相关症状推测。
阿姨，您目前咽喉部位的不舒服，对吃饭有多大的影响，稀饭类的可以吃吗？
有做过CEA这类的检查没有？
4、有做过食管钡餐检查没有？
阿姨，您做过食管钡餐检查没有？

如果没有，胃镜感觉很害怕，可以先做个简单的血液和X光片检查，先看看基本情况如何？
基于这个思路，对患者进行心理疏导，并做其它的协同检查。
之后观察体重变化，密切注意CEA等癌症相关指标的变化。

dragon123 · 发表于 2011-9-19 14:39:29

1.胃镜只是现在医院的一个常见检查了，开展已经很多年了，技术非常成熟了。所谓的痛苦只是与其他检查相比较而言的。那么多人都顺利做了，说明痛苦只是微小的，也不是第一做了。
2.找到一家做胃镜很好的医院，已经联系大夫了。据做过的人都反应他技术很高，几乎没有痛苦。
3.做了胃镜检查后就可以明确病因了，对症治疗很快就会好的，检查再痛苦也是很短暂的，如果不做，病长期存在，吃饭吞咽困难，比起这个长期痛苦来差远了。

fangke · 发表于 2011-9-19 19:50:10

那还不简单，做无痛胃镜，一般医院都能做的。

f117a · 发表于 2011-9-20 01:51:02

现在有全麻胃镜！！患者在全麻的情况下做这样的检查，可以减少很多痛苦，而且会大大减少患者因为惧怕胃镜或肠镜检查而耽误治疗的情况发生。有麻醉科医师在场，安全有保证！！

还有一种是电子胶囊胃镜！不过做胃部检查容易造成漏检！有一种国产可定位胶囊胃镜将进行临床试验！！

henry2000888 · 发表于 2011-9-20 08:37:32

扮演患者亲属

说辞：

胃镜检查目前是医院常规检查一种，胃镜检查据我了解是检查过程比较难受，管子从喉咙延伸到胃部，另外就是胃镜检查的管子或者其他部位在喉咙食管胃部进出容易刮蹭这些器官的表面形成一些创伤，不宜多做。

但是因为病症需要明确找出病灶和病因，目前没有其他替代的办法，另外对胃部组织作详细的抵近观察这是最好的办法，所以这个检查尽管难受但是必须做。另外医生这边也会有保障措施减少您的检查过程的痛苦。

为了尽快治好病好好享受生活，建议配合医生早点做这个检查，另外医院这边医生护士都是非常专业人士，做过很多案例，所以不用惊慌。

需要准备的一些前期铺垫：

第一提前一天开始禁食只能喝水
第二不要吸烟

想想尽快查清病因，尽快恢复正常饮食，尽快享受大好的生活，建议您就先苦这一段时间，配合医生护士做好这个检查，用的时间不超过24小时，坚持一下就好了，医院这边设备安全性和消毒工作做到非常好，不用担心传染或者其他问题

wangshi · 发表于 2011-9-22 21:57:10

作为医生，向患者说明：
1. 胃镜检查没有传说中那么痛苦，只是胃镜插入咽部时会感到恶心。胃镜检查前可以含服局部麻醉药物，减轻胃镜插入的刺激症状。
2. 如果不早做检查，拖延了病情，只会带来更大的痛苦。
3. 如果确实担心胃镜检查不能耐受，还可以选择做无痛内镜。

wumweicao · 发表于 2011-9-22 22:14:52

讨论结束，临时锁帖。

wumweicao · 发表于 2011-9-25 08:25:21

本讨论题来源于生活中真实的事件，患者做无痛胃镜确诊后获得进一步的治疗。其实在大医院可能患者做无痛胃镜的比例较高，但在基层尚不普及。在我当地，也只有县城人民医院能做。

如果不是从事医疗行业，或者没有获得过这方面的知识，可能较难想到无痛胃镜。

回复中提到无痛胃镜或全麻胃镜的，至少评分15财富。其他酌情考虑。

20楼有关于无痛胃镜的介绍，感谢wangshi 指出本人的错误。

henry2000888 · 发表于 2011-9-25 11:25:36

感谢版主，回帖讨论

henry2000888 · 发表于 2011-9-25 11:25:53

非常高兴版主指点

踏雪无声 · 发表于 2011-9-25 13:02:58

谢谢，我是想如果真换食管癌，胃镜进入是有难度的。

踏雪无声 · 发表于 2011-9-25 13:03:34

谢谢斑竹评分。

f117a · 发表于 2011-9-25 13:08:22

谢谢斑竹评分。

f117a · 发表于 2011-9-25 13:08:45

谢谢斑竹评分。

f117a · 发表于 2011-9-25 13:09:07

谢谢斑竹评分。

dragon123 · 发表于 2011-9-25 17:06:25

谢谢，我觉得这应该不是问题

dragon123 · 发表于 2011-9-25 17:06:45

回帖一个，谢谢

fangke · 发表于 2011-9-25 19:10:36

谢谢版主，回帖一个

我胃不好，做过几次胃镜，因为怕难受，几乎每次做的都是无痛胃镜，虽用麻药，但跟一般手术用的麻醉还是不同的，是在点滴时加一些用于麻醉的药物。几分钟就睡着了，没多少时间就做好了（做胃镜时间比做肠镜短，一会儿就好了）。做的时候自己一点都不知道，等醒来就已经做好了。

其实做胃镜难不难受也是因人而异，有些人不怎么难受，那就不用选择无痛胃镜。

fangke · 发表于 2011-9-25 19:10:51

谢谢版主，再回帖一个

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