不能忽视的二手烟

青天揽明月

　　中日友好医院的戒烟门诊开设已经六年，帮助了近三千例有意愿戒烟者轻松戒断香烟。除了对吸烟导致身体危害的深刻感受外，在呼吸内科临床工作中，我经常接诊因吸入二手烟导致慢性咳嗽，哮喘发作，慢性阻塞性肺疾病急性加重，甚至因长期被动吸烟导致肺癌等病例。因此深刻意识到除了吸烟对人体危害外，环境烟草的危害更大，受众面更广，公共环境的控烟势在必行。
　　一周前参加同学聚会，席间有同学烟瘾发作，在密闭餐厅连续吸烟7～8支，本人坐在离吸烟者约1，5米的距离。离开餐厅时，我发现自己开始咳嗽并有痰液分泌。对我来说，呼吸道非常健康，短短2个小时被动吸烟，就出现呼吸道症状，二手烟的危害不容轻视!
　　二手烟是否如本人或媒体所报道的那样耸人听闻，有没有科学依据7本文从大量临床及流行病学资料探讨二手烟对人体的危害。
　　
　　什么是二手烟
　　
　　二手烟也称为环境烟草烟，既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟雾，也就是指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时烟雾的俗称。其中主流烟雾是指吸烟者吸入肺部后再吐出来的烟雾，由于空气供应充足，燃烧完全，约占二手烟的15％：而侧流烟雾是指由闷烧烟草不完全燃烧而直接逸入空气中的烟雾，约占二手烟的85％。
　　
　　二手烟的危害
　　
　　二手烟中有害成分
　　二手烟雾中，主流烟雾及侧流烟雾具有与主动吸烟者相似有害成分，包括氮氧化物、尼古丁、一氧化碳，及各种的致癌物和辅助致癌物质，其危害作用与主动吸烟相似。
　　·一氧化碳会取代血液中的氧气，使身体细胞获得的氧气量减少。
　　·尼古丁使血管收缩，心跳加速，并增加血液循环系统的负担。
　　·焦油刺激并破坏细胞，对身体的细胞造成影响。
　　·致癌物质除了焦油、羟化物外，烟雾中还含有较多的放射性元素，如钋，它们在吸烟时挥发，并随着烟雾被人体吸收，在体内积蓄，不断地释放α射线，从而损伤机体组织细胞，对人体免疫力造成破坏，为癌细胞生长创造环境。
　　以上几大类有害物质对于烟民和二手烟吸入者同样有害。更值得注意的是，侧流烟中的一些有害物质比主流烟含量更高，如一氧化碳，侧流烟是主流烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，亚硝胺(强烈致癌物)是50倍。研究结果也显示，吸二手烟对身体影响与吸烟者相似，吸二手烟者的尿中也含有尼古丁等物质的代谢物。
　　
　　二手烟对不同人群危害
　　自从1981年全球第一份证实二手烟有害健康的研究报告发表以来，至今全球已有超过一万份的研究报告证实二手烟的危害。
　　在公共场所未实施严格禁烟的状况下，人们无时无刻不在吸入二手烟，而且吸入二手烟的危害不亚于吸烟者。在未禁烟的办公室工作8小时，所吸收的二手烟相当于吸了6根烟：在未禁烟的酒吧待上8小时，则相当于吸16根烟。也许吸烟者会侥幸认为，“我不在家吸烟，对家人的危害应该非常小”，实际上二手烟的危害没有安全的量，只要有暴露就有危害。2006年6月，美国公共卫生报告中的二手烟危害白皮书强调，二手烟没有安全剂量，截至目前，没有任何空调与空气净化装置可以百分之百过滤二手烟害。
　　二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害尤其严重。调查显示，在中国，被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童。
　　1　二手烟对女性危害
　　日本曾针对不吸烟的妇女进行研究，发现丈夫每天吸一包烟的不吸烟妇女，其罹患肺癌的机会是不吸二手烟妇女的2倍。中国台湾研究也指出，长期暴露在二手烟环境下的妇女，罹息子宫颈癌的概率是一般女性的7.2倍，罹患肺癌、乳癌等癌之概率亦高出2倍。
　　怀孕期妇女如果吸入二手烟，烟雾会经由胎盘将有害物质传给胎儿。此时妇女体内的胎儿，对于一氧化碳的吸收程度远高于成年人，因此吸入二手烟的孕妇，其腹中胎儿正在发育中的器官都将面临缺氧状态，可能会面临流产，早产、胎儿体重过轻、初生儿猝死、胎儿畸形等。
　　2　二手烟对婴幼儿、儿童危害
　　儿童比不吸烟的成年人吸入更多的二手烟，中国台湾的研究发现，有60％的学龄儿童在家里暴露在二手烟中。由于儿童呼吸系统尚未发育健全，受二手烟危害程度远大于成年人。以下两部分说明二手烟如何影响婴儿及幼童：
　　婴儿暴露在二手烟下，是婴儿猝死症候群的高危险人群。二手烟使婴儿活力不足、注意力不集中。由于婴儿的肺功能发育还不完善，吸入二手烟后容易导致呼吸道反复感染，表现为容易咳嗽、咳痰，甚至胸闷、气喘、呼吸困难等。在烟雾笼罩下的婴儿发育迟缓，更易出现烦躁不安、哭闹现象，更难喂养，同时耳、鼻、喉部感染的机会也增加，听力也会受影响。对儿童来说，暴露在充满二手烟环境下，罹患呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、急性气管支气管炎，肺炎的概率，是远离烟害儿童的2倍。此外，在二手烟笼罩下的儿童，很有可能罹患中耳炎、长期喉咙痛、扁桃体炎，哮喘以及毛细支气管炎，甚至是流行性脑膜炎。
　　另外一个重要影响则可能不为人知，吸烟是导致儿童成长以后滥用依赖物质(酒精、烟草、毒品)的重要诱因。吸烟的青少年成为酗酒者的机会是不吸烟者的10倍；而尝试毒品的机会比不吸烟者高出25倍。在被动吸烟环境下，儿童行为及易受成人影响，在成人无所顾忌的吸烟环境下成长，是青少年吸烟的一个重要原因。
　　因此，无论从被动吸烟的直接人体危害，还是影响青少年未来吸烟行为的诱因，都应该严格控制环境烟草，使青少年健康成长。
　　
　　二手烟与各种疾病发生发展
　　二手烟导致的疾病与主动吸烟者相似，成人中证据充分的包括：
　　·支气管哮喘
　　·原发性支气管肺癌
　　·冠心病
　　·鼻部刺激
　　·生殖影响
　　·出生低体重儿
　　儿童中证据充分的包括：
　　·中耳疾病
　　·哮喘
　　·呼吸系统症状
　　·肺功能受损
　　·下呼吸道感染
　　·新生儿猝死综合征
　　二手烟对未成年人的危害远大于成人，为了保护未成年人健康成长，远离烟草，积极控制公共场所吸烟行为，是每个成年人应尽的职责!
　　
　　拒绝二手烟的方法
　　
　　家庭无烟环境
　　家庭无烟环境的建立，实施相对比公共场所的禁烟容易一些，关键在于吸烟者及被动吸烟者对烟草危害的认知，及学习如何控制家庭无烟环境的实施方法。很多吸烟者会认为自己在家不吸烟，或者不当着孩子或家人面吸烟。实际上只要在家吸烟，无论是厨房或厕所，烟雾均会影响家人健康，甚至衣物上的烟味即所谓三手烟也会影响到儿童呼吸道的健康。因此，成人一方面尽可能戒烟，另一方面严格控制家庭无烟，对家人健康非常重要。
　　
　　公共场所无烟
　　烟草在我国不仅仅是一种消费品，还有一些社会文化因素在其中。送烟敬烟已成为一种人际交往的习惯。改变这种习惯，一方面需要政府大力宣传，积极立法：另一方面提高国民对烟草危害的认识，从青少年起杜绝烟草危害。目前我国政府投入的控烟力量虽没有达到世界卫生组织控烟框架公约所要求的力度，但已经开始起步，相信未来一定能有所进步。
　　
　　积极参与控烟
　　吸烟者在公共场所吸烟行为一方面需要法律控制，另一方面需要大众监督。如果在公共场所吸烟被大众认为理所当然，吸烟者就会觉得这一行为被认同而不加控制。因此，作为不吸烟者，在公共场所见到有人吸烟都应该主动劝阻，一方面保护自己的健康权益，另一方面，对社会也是一种贡献。
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看来不光要自己戒烟，也要督促周围的人戒烟啊