做一个安静的人～～一个急诊医生的晚班记事

chinese1man

　　喧嚣的世界很忙碌，大家似乎都在追寻着现世的利益，丝毫不管心灵的安静。

　　这不过是无数个喧嚣的夜晚中的一个，它只是试图记载一个职业医生的工作剪影而已。

　　又是一个急诊晚班的时候，还好，不是最忙的急诊中班。最忙的急诊中班就诊高峰在下午下班后开始出现，到晚上八九点到达最繁忙的时间段，人流骤然增多，往往会遇上病情复杂的，就不是简单的五分钟可以解决一个病人。这两天可能是气候适宜吧，急诊人流并不大，但今天却在晚上十点半左右的时候，突然来了四五个病人，可能大家都赶着在睡觉前看病吧，免得有啥不舒服顶不住后半夜再跑医院。

　　一个二十二岁的女性神情忧郁地在一大帮男女老少的陪同下走入诊室，刚一进诊室，有一个青年女子就大声喊着：医生，快点，给她打个止痛针吧！
　　我问那个表情忧郁的女性：你哪里痛？啥时候开始痛的？怎么个痛法？.........
　　她回答说是发热四天了，最近两天胸口有点痛，阵发性的，已经在很多家医院看过了，还掉过输液，都不管用。
　　体温检测的结果是地热：37.6C，我重点地检查了她的喉咙和心脏和肺部，发现咽部稍稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，没有异常呼吸音，心脏体检也没有异常。患者沉默不语，看着她忧郁痛苦的表情，我联想到最近看到的几个青年肺病病人，虽是壮年，却有大量胸水，或者气胸、或者结核病灶。我初步考虑患者呼吸道感染可能，不能除外肺部病变，于是给她开出了胸片和血常规检查。
　　结果回来后，我看着正常的胸片表现，和显示细菌感染的血常规正在考虑她为何会胸痛，还是那个很大声的陪同者很生气：检查都出来了，你还不能诊断吗？
　　我没有理她，再次检查患者，她很沉默而忧郁，她的胸痛和上肢活动有关，这次她的一个男性同伴才说她这两天搬重物拉伤了上肢肌肉。
　　唉！遇上这么沉默的患者真是没办法？这不过是一个上呼吸道细菌感染发热伴发胸肌拉伤的病例！
　　由于患者已经在外院开了一大批药物，我处方了止痛剂后，请患者往外科进一步就诊。

　　今天病人虽不多，但大家都挤在诊室里，都是很急的样子，迫不及待........我不得已大声呼喊，请未叫到号的患者到外面等候，但是却没人听.........
　　继续，这个是八十二的老妇人，由女儿女婿陪同进来。
　　老人诉说咳嗽、发热气促一天了，大量咯浓稠痰，还有胸闷，晚上没法睡觉。
　　女儿大声和我说，开药给老人打针。对于这种高龄的脏器功能普遍减退的病人我可不敢轻视，说不定他们身上正潜伏着很严重的致命性疾病呢！
　　我仔细地检查心肺等重要脏器，并询问老年病史，家属诉说有高血压、冠心病史。体检后发现，血压正常范围内，心脏未见异常，但是双肺广泛哮鸣音。再次询问病史没有哮喘病史。
　　综合考虑为肺部感染合并小气道痉挛，对于这种老年人还得除外下心脏情况，我建议做个心电图、胸片和血常规。
　　家属直接粗暴拒绝，并非常野蛮的表示不愿意住院。
　　我只得请家属签字确认，责任自负。
　　老人往往多脏器功能受损，出现意外的情况很不少见........责任大于山啊？面对家属粗暴野蛮态度的时刻，我真的有种想据看病人的冲动：人家不信任你，你干嘛还如此认真地看呢？古代扁鹊也有五不看啊，现代也有患者及家属应该尊重医务人员啊？
　　非常郁闷地但是表面平静地看完病人，耐心解释病情，但是还是感觉自己有点应激反应，头脑一阵发胀，一种想大声喊叫的冲动，但是职业告诉我，我是天使和圣人，我必须慈祥和平静。

　　凌晨的时候，去留观室巡房，看到那位老妇人气促有所缓解了，而她的女儿也安静地陪在旁边。
　　人是非常多样化的灵长类，每个人都处在一种特定的状态中，或者安静或者焦虑，或者.......做医生，必须面对各种各样的情形，有时候甚至是极端的状况。

　　我这些年不知是见得多了，还是自己年龄大了，对这种事情已经很能容忍了，表现的安静很多了，毕竟我们能控制的只是自己，其它人处于啥样的状态我们很少能够改变。中国的医院类似与赶集的庙会或者菜市场，人多而嘈杂，大家都没有耐性等待，而且对于医疗作用本身的效果有着太多不可思议的意淫，不过我已经习惯这些了.........

　　刚刚在值班房昏暗而不通风的床上躺下来，又有新的病人来而被护士通知，我走过走廊去往诊室的时候，遇到一群青年男女在闹混混地围着一个手上绑着绷带的男子在大声喧哗，我看一看护士和其它病人很无奈的样子，仔细看到这群男女手上没有刀子，于是走过去，轻拍了其中一个小伙子的肩膀，低声说：
　　兄弟，安静点，这是医院！
　　那男子瞅了一下人高马大，相貌冷峻的我，小声呢喃到：我没有大声啊。但是那群喧哗的男女却一下子安静下来...........

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