疾病三说：血管硬化.无奈的衰老

chinese1man

<引言>随着人类医学的发展，之前在人类世界流行的多数疾病得到控制：恐怖的瘟疫得到阐释，疫苗的发明控制了绝大多数传染病；外伤由于外科手术学的发达及抗生素的有效，使多数创伤者免于死亡，要知道在古代世界创伤使多少士兵和盖世英雄死于小小的细菌；对生育机制得以阐明，新法接生及剖腹生产术，以及抗生素的使用，使得妇女和婴儿的死亡得到充分控制，产妇与婴儿的死亡变得罕见。医学的进步使得人类过早和意外死亡得到控制，人类的死亡很大程度上成为了衰老死亡：细胞衰老、血管衰老、免疫系统衰老.........

　　19世纪法国名医卡萨尼斯说过一句名言：“人与动脉同寿”，意思是说，人的动脉在不断硬化，走向阻塞。有人把血管比做“生命的蜡烛”，当重要脏器（心、脑）梗死之日，也就是人的寿终正寝之时。据估计全世界每年有800~l1000万人死于动脉硬化所引起的心血管病和脑中风。人们往往谈癌色变，其实，癌症每年大约夺去500万条生命，动脉硬化才是人类的第一杀子。

　　动脉粥样硬化是最常见的血管硬化，是老年人多种常见心脑血管疾病的病理基础。　
　　最常见的是心脏缺血或者梗塞，有研究表明，当供应心脏血液的冠状动脉横断面的面积较少７５％的时候，心脏肌肉的血液供应收到影响，出现缺血表现：胸闷、胸痛、心慌、心悸，严重者表现为症状持续不能缓解，心脏功能障碍（心力衰竭），甚至猝死。心电图检查可以发现ＳＴ段或者Ｔ波改变、心律失常等。
　　一次，一位年龄约六十岁的老人走入诊室，告诉我最近胸闷明显，我观察到他面色晦暗，状态不佳，血压检查正常但数值偏低，心电图现实很明显的广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱进一步证实诊断，考虑为急性广泛前壁心肌梗塞合并心力衰竭。
　　然而有不少老年人的心肌梗死发作并非像本例一样典型：有的表现为牙痛、有的表现为腹泻（应激诱发可能性大），或者被腹泻诱发，有的表现为腹痛，多是下壁或者靠近膈肌的心肌缺血坏死。心肌缺血坏死往往是在心脏供血动脉结构改变、管腔狭窄、血管内膜损伤的基础上发生的，受多种因素诱发：如疲劳、脱水、应激、血液流变学因素等，而这些因素往往在心血管机能正常的时候可以耐受，但潜在的冠脉损伤后却可以成为致死性的诱因。
　　古代历史上的气死、笑死多和心血管衰老或者损伤后，应激诱发心脑血管病有关：最著名的就是岳飞传里金兀术气死、牛皋笑死的传说了。现代的故事中，不少名人晚上睡觉后，第二天被发现死亡的，往往也和突发的心脑血管病有关。

　　大脑是人体最耗能量的器官，供应大脑的动脉系统丰富而复杂，但也最容易收到损伤，产生潜在的致死性急性脑血管意外。急性脑血管病的病理基础也多是动脉粥样硬化，不同的是由于脑实质的特点，大脑血管除了阻塞外，尚有可能出现破裂。
　　如果只是大脑动脉系统病变失代偿后出现供血不足，则表现为头晕、头痛等，但是如果出现了脑梗死或者脑出血，表现就比较复杂了，或者是肢体瘫痪、失语、昏迷，或者是头痛、发热、腹泻，甚至会有应激表现，消化道出血，严重者也会很短时间内死亡。
　　全身的动脉血管均可以出现动脉粥样硬化病变，表现为相应的症状，如肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等..........

　　动脉粥样硬化和血管内压力、血液组成成分的浓度、血液中的化学物质损害等有关，控制血压、血脂、血糖，戒烟有助于疲劳的血管避免接触有害因素。同时动脉系统受神经免疫内分泌系统控制，和血液系统的功能密切相关，适当注意体育锻炼、建立科学的养生习惯，如注意饮食清淡、及时补水等有助于预防或者延缓动脉系统的老化与损伤，为我们保有一个健康的动脉系统。
　　血管健康了，则气血流畅，才能身体健康，只有健康了人们才可能有快乐的生活。而不是活动受限，动则胸痛，或者在轮椅与病床上度过晚年。动脉粥样硬化最早在二十岁被发现，一般人类血管在四十岁退变开始明显，及早认识到血管健康的重要性，注意保健，避免或者控制有害因素才能有助于我们有一个健康的人生。




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