人生漫漫有尽头：肿瘤治疗什么时候才收手？

chinese1man

　　说起肿瘤治疗那才叫一个豪华：威胁人类长寿的三大恶魔中，论历史悠久与资历，则感染性疾病属于大哥级别的；若论绝对致死率，心脑血管病是老大；但论到治疗手段之复杂与广泛，或者昂贵，则非肿瘤莫属。肿瘤是老年化时代的流行病，是人类长寿时代的副产品，然而这个肿瘤既然是致死性疾病，却也着实是难以治疗的，全世界无数科学研究精英苦战上百年，其最有效的经典的三大治疗手段虽有进步，但对疾病控制而言仍然是差强人意。

　　近一百年前，医学发达的美利坚医学界出过一个海报，告诉人们：目前只有三种手段，对肿瘤有明确疗效，手术、放疗、化疗。
　　然而快一百年过去了，除了技术手段更加精巧外、放疗设备更加精准，药物更加有效外，整体的癌症控制情形没有很大改观：外科手术想做早期的，可是没有几个是可以称得上是早期肿瘤的，一期肺癌五年复发率一半以上；放射治疗想通过局部照射将肿瘤消灭，可是往往要不是肿瘤还没有被杀死，肿瘤旁边的正常组织先不能耐受，或者是虽然杀死了肿瘤，但其它地方肿瘤转移了，最糟糕而罕见的情况是，肿瘤不一定死，但人已经先死了；药物治疗想通过车轮战术将肿瘤细胞斩尽杀绝，可是多数治疗病例要么无效，要么最终耐药一切药物不再有效。

　　有数据表明，经过治疗的肿瘤患者的生存时间，至少一半以上难以超过五年。即使生存期超过五年，也有相当一部分人带瘤生存，不少患者的症状负荷相当之重，生活质量低下。就目前的人类科学技术发展水平而言，大幅度提高肿瘤治愈率是非常不现实的想法，现有的治疗手段所谓的进步不过是由各种昂贵的价格为前提，很少能增加治愈率，最常见的不过是提高了群体统计学意义上的生存时间。也许治疗手段的五花八门不过告诉我们人类在癌魔面前多数情况下的无奈，如今回首近十年来的肿瘤治疗技术的进展，我们对于疾病的治愈率的提高实在是微乎其微。有效率仅仅３０左右的化疗药物被大量用于肺癌的不可手术期，约７０％的病人被试错治疗去换去３０％患者的极其短暂的生命延长。手术往往未经严格评估就被乱用，我们重视调查病毒的流行情况，却对发生在身畔的不合理或者错误的医疗过程漠视。有多少癌症患者被过度治疗而损失寿命，或者减少了生存质量，我们不得而知。我只记得，在一位老伯终于谢世后，一位同事说了一句话：老伯。一路走好，天堂没有化疗。

　　人类在自然面前是何其浅薄，然而人类往往自命不凡，自命掌握科学与真理。其实人类可怜的经验往往反过来给自己带来深深伤害：有多少一流科学期刊的权威论文被最终撤销，然而它们所带来的伤害也会被撤销吗？在对抗癌魔的道路上我们勇往直前，然而我们损失太多。是我们该反思的时候了，我们何时出刀，何时收刀？推动这些被滥用的技术手段的动力是什么呢？是人类追求寿命的终极理想？还是人类群体思维的惯性力量？还是庞大利益集团的巨大影响力？还是人类内心深处那些最贪婪的恶魔...........

　　或许，面对癌魔，我们有所为而有所不为，才是我们人类的最佳选择。是我们向盲目地医疗程序宣战的时候了，除了试验性研究，我们理应选择那些疗效明确的治疗措施。在启动巨额花费的治疗程序前，我们理应权衡再三，最有效地使用我们的治疗手段。或许新的整合医学的理念有助我们对医学的使命与意义重新认识，也对其地位与价值重新思考，在患者最后的日子里，在所有治疗手段疗效不确切的时刻，作为个体人的患者最需要的是什么：是徒劳而痛苦的战斗？还是释然而安静地离开？

原发：
http://www.dszw.net/forum.php?mo ... amp;page=1#pid58051

hanvool

建议作者多了解一下肿瘤的基本概念（比如良性肿瘤和恶心肿瘤的区别等），也许会增强一些对肿瘤治疗的信心。
另外，“有数据表明，经过治疗的肿瘤患者的生存时间，至少一半以上难以超过五年。即使生存期超过五年，也有相当一部分人带瘤生存”，这些数据需要仔细甄别，不能道听途说，以讹传讹。本论坛曾经有一个很好的帖子： 【末期癌症患者接受化疗是道德的吗？是有效的吗？】http://www.readfree.net/bbs/read.php?tid=4585524&fpage=0&toread=&page=1里面有很多理性的分析，涉及到伦理学、心理学、社会学等多方面的知识，或许对你解开肿瘤化疗这方面的困惑有一点帮助。

小猫出发

想起了帕斯卡说的话：人只不过是一根芦苇。