原创  夏季腹泻的防治

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前言
每年全球有四十亿人次发生腹泻，在发展中国家每年有一千万人死于腹泻，腹泻严重的危害着我们人类的生命健康，夏秋季节正是腹泻的高发季节，了解腹泻的有关知识，掌握行之有效的防治方法，对于人们预防腹泻十分重要。
腹泻概念
腹泻是指排便次数增多（大于3次/日），粪便量增加（大于200g/日），粪质稀薄（含水量大于85%）。对于儿童，特别是婴幼儿，大便的次数比平常增多，且外观发生了上述的变化，也叫腹泻。
腹泻分型
临床上腹泻通常有两种分类方法。一种是根据发病的急缓和病程的长短，分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻就是急性发病，病程较短，一般不超过两个礼拜，慢性腹泻是指腹泻超过两周，或者是反复、间断发作；另一类根据发病的病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻就是有致病体，如细菌 病毒，或者原虫和它的毒素，非感染性腹泻是指由于自体免疫 过敏，或是饮食、用药不当，先天性某些消化酶的缺乏引起的腹泻。
腹泻病因
急性腹泻最常见原因是感染：
1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染
(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症性腹泻。
(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。尤其是大肠埃希菌O157：H7： 感染起初表现为急性发作的腹痛和水样腹泻，在发病24小时内变为肉眼可见的血性腹泻，称之为出血性结肠炎。
(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药。
慢性腹泻的常见病因
1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
4.小肠吸收不良 包括原发性小肠吸收不良和继发性小肠吸收不良。
5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

腹泻治疗
1.慢性腹泻  及时就医，查清病因，有效治疗。
2.急性腹泻  及时就医，急性腹泻容易引起并发症，譬如脱水、电解质紊乱、酸中毒、急性肾功能衰竭，甚至引起休克，危及生命。
3.病因治疗：感染性腹泻抗炎治疗，非感染性腹泻根据病因不同选择不同方案。
4.对症治疗：也就是止泻，常用止泻药物包括：1）收敛；2）抑制肠道运动；3）微生态制剂。

腹泻预防
  腹泻的发病率非常高，可以说每个人在一生当中，没有不腹泻的，所以腹泻的预防就非常重要，我们要采用积极的态度，有病要早治，无病要早防，可以采取以下措施：
1. 注意个人卫生和环境卫生；2.注重饮食和饮水的卫生，特别是饮食和水源的管理，要避免污染；3.夏秋季节对卫生的要求更要高一些，特别是不要吃霉烂和变质的食物；4.合理膳食，规律饮食；5.彻底的消灭蚊蝇以及滋生地，它们是引起肠道传染病的重要传染源及传染媒介。
需要注意的问题：
1. 冰箱：冰箱不是无菌箱，也不是消毒箱，里面有些长住的耐寒菌，耐寒菌同样可以污染食物和饮料。所以冰箱一定要合理的使用，要注意冰箱卫生。对于冰箱里保存的食物，在储存时最好加上保鲜膜，使用前一定要加热，或做适当的处理，比如剩的西瓜取出来时除了把保鲜膜去掉，暴露的部分最好不要吃。
2. 药物及抗生素：要注意合理的用药，不要滥用泻药及抗生素，正常的肠道里面有常住菌，可以维持人体的内环境的平衡，帮助消化，合成维生素，不合理用药可以导致肠道菌群失调，引起腹泻。

相关问题：
1. 个体卫生与人群易感性：
夏天引起腹泻的原因，在很大程度上和人的生活习惯有关系，饮食习惯不好、生活不规律占很大因素，特殊人群，如婴幼儿引起腹泻的原因，有时候和哺乳有一定的关系，现在都主张婴幼儿最好是母乳喂养，老年人免疫力低下，属于腹泻易感人群。另外消灭蚊蝇，把环境改善，杜绝污染的途径，这是最重要的。
2 怀孕腹泻
妊娠三个月以前的孕妇，一旦发生腹泻容易引起流产，需立即医院就诊，尽量应用对胎儿无影响或影响较小的药物。
3. 出差旅游腹泻
其原因主要是环境的改变和饮食不规律，另外饮食的结构、饮食的性质都会有些改变，在很紧张疲劳的诱因下，免疫力低下也容易感染。