青春痘 物理疗法更有效

Daisy

厦门大学附属第一医院皮肤科主任 黄一锦

　　近年来，由于环境因素、学业压力、饮食习惯、生活习惯等的改变，青春痘的发病年龄提前，持续时间延长，发病严重程度已超过从前。青春痘的治疗是一个综合调理的过程，病情容易反复，因此患者要做好打持久战的心理准备。


　　小王今年正处在高考的紧要关头，可是放了寒假他却不想再苦战下去了。不是学业上的压力，而是想休学治青春痘。小王从小皮肤就比较油，青春期开始经常满脸油光，一两个小时没清洗就能擦出一层油，脸上还隔三差五地冒出青春痘。高三后，由于学业压力大，常熬夜，休息时间没保障，他脸上的痘痘越长越多，不到两个月，整张脸就布满红色的脓疱，只剩俩眼睛和嘴巴没有。最严重的时候前胸后背，甚至屁股上都长了痘痘，上面都是脓疱。就是这些原因，促使他想休学治痘。

　　放寒假了，厦门大学附属第一医院皮肤科也忙碌起来。像小王这样一到寒假就来治青春痘的学生越来越多，有些甚至从农村或者郊外到医院周边租房治疗。


　　脸上长痘痘，是件很寻常的事情，据统计，80%~90%的青少年都长过。绝大多数人认为，长青春痘是正常的生理过程，会逐渐自行缓解和消退，无需治疗。实际上，这种想法是错误的。青春痘的症状重、皮损多，尤其有疤痕体质或者发病年龄很迟的病人，更需早期、及时和正规的治疗。

　　发病原因多种

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，因好发于青春期，所以老百姓俗称为青春痘，是皮肤科最常见的病种之一。它的发病与皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖和毛囊周围的炎症等有关。

　　在诸多因素中，最直接的就是毛孔被油脂及粉尘、杂质等堵住了。在正常生理情况下，人体的皮脂腺会分泌适量的油脂，这些油脂经由毛囊、皮脂腺导管排送至皮肤表面，发挥滋润肌肤及防止水分蒸发的功能，使肌肤光滑靓丽。而一旦分泌太多，就会给嗜好油脂的痤疮丙酸杆菌繁殖提供肥沃的土壤，毛孔就容易被堵上，油脂排不出，越积越多，就会形成一个个小痘痘。

　　生活不规律、压力大、疲劳过度、睡眠不足、化妆不当、环境污染等均可引发或者加重痤疮症状，但这都是外在的诱因。

　　青春痘好发于脸部

　　痤疮可分为寻常性痤疮、聚合性痤疮、夏季痤疮等多种，其中以寻常性痤疮最为多见，多数症状轻者青春期过后往往能自然减轻或者痊愈。近年来由于化妆品的广泛使用，使用不当引起的化妆品痤疮在临床中也常常能碰到。

　　寻常性痤疮主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也会发生于其他部位，如屁股。根据严重程度，痤疮可分轻、中、重三级。轻度者以粉刺为主，伴有少量丘疹和脓疱；中度病人痘痘数超过30个，有大量丘疹和脓疱；重度病人则会出现结节性、聚合性痤疮，并伴有疼痛。

　　聚合性痤疮、囊肿性痤疮等则是痤疮中较重的类型，男性多见。其皮损面积较广泛，以脓疱、炎性结节、囊肿为主，囊肿内常含有脓性黏液物质，破溃时伴有恶臭，愈合脱落后会留下疤痕。

　　不主张自己用药

　　有人认为痤疮是人的一种生理现象，无须治疗，这种观点是错误的。如果痤疮皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性痤疮者，如果没有及时治疗，会遗留凹陷性疤痕，影响美观。

　　“战痘”是一个长期过程，单靠某一种方法是不妥当的。应根据自身的情况和医生的建议选择综合治疗，主要有生活调节、药物治疗和物理疗法几种。

　　抗生素治疗可以控制炎症，有感染的患者应首选抗生素，如四环素类等，可抑制痤疮丙酸杆菌，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。但是，抗生素容易耐药，长期使用可引起严重的腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

　　维甲酸类能抑制角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好，同时还具有抗炎作用。但是，常见有局部红斑、烧灼感等多种不良反应，通常在用药两周后能逐渐适应。

　　痤疮有轻有重，原因复杂，不主张患者自己用药，用药不当反而会加重，应该到医院根据具体情况治疗。

　　物理治疗安全性高

　　药物治疗或多或少都有副作用，对传统治疗无效或者不能耐受的患者，还可以选择安全性高、几乎无不良反应的物理治疗，如喷雾、红蓝光照射、激光治疗等。

　　喷雾治疗使用负离子水，紫外光具有消炎、抗菌等作用，同时还有补水的功效，可刺激皮肤的再生，应坚持每天喷。

　　近十年来光疗法被逐渐认可。红光与蓝光混合照射治疗痤疮，具有抗菌和抗炎作用，一周可照射两次。激光具有单色性、高能量等特点，能够直接穿透皮肤表层，打到皮脂腺从而消灭痤疮丙酸杆菌，对于重度患者效果尤佳；同时它有嫩肤作用，可改善疤痕。

　　预防与治疗同样重要。除了不悲观对待痤疮，积极、合理治疗外，局部护理也很重要。尤其注意不要挤压痘痘，因为挤压后很容易遗留痘印和痘坑，严重者会留下疤痕。及时清洗面部的油脂，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。常常与脸部接触的物品，例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常清洗，并曝晒于艳阳下，由于紫外线具有杀死细菌的效果，故使得细菌无法生长。（高树灼整理）


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对于有痘痘的朋友可以参考参考，同时也可以学习保养的技巧。