关于小儿咳嗽的讨论

cchessme

锻炼 和 悉心照顾 对于 一个三口之家 尤其是冬天 比较难。 不工作，工资飞了 。总之 活的太累。

wumweicao

必要时还是需要看医生的；护理、饮食也很重要

emppp

引用第20楼cchessme于2011-01-04 22:42发表的 :
锻炼 和 悉心照顾 对于 一个三口之家 尤其是冬天 比较难。 不工作，工资飞了 。总之 活的太累。

确实如此，现在的工作压力比较大，只能是在吃好的前提下，尽量抽出点时间来，哪怕只是10分钟，稍微到楼下活动一下，俺感觉只要能坚持下来，确实会让家人受益的。

尤其是对小儿，既要避免着凉，还要进行适度的运动，确实是个两难的选择，所以跟大家来讨论，看看究竟有没有好的办法，可以兼顾。

兄所提到的“活得太累”，俺有的时候也感觉如此，但是咱还得日复一日地生活啊，所以心情便是一个最大的因素，让心态放宽一些，知足常乐吧！有点扯远了，不过也都是现实问题，祝兄能开心每一天。

wumweicao:
必要时还是需要看医生的；护理、饮食也很重要

兄所言极是，护理是关键，有的时候扛不了了，还得去医院。

cchessme

为了孩子 为了能活的更好 苦点累点 值得。

大踏步的步入万事顺意年！

好翻译

cchessme兄的做法本人极度不赞成！（请谅解我这么直率！）

记得我家小孩感冒（病毒感冒+风寒感冒），发烧烧到39度，都没去医院，喝水，喂稀饭，吃奶（粉）3-4天就好。一咳嗽就给他喝温水，3天就好。

小孩千万不要随意用退烧药，超过39度就用34-35度温水敷在头上，衣服不要穿太多，也不要太少。
千万不要乱吃药。特别不要用高级的药，否则多感冒几次，多咳嗽几次，又来了炎症，就没药可以吃了。打吊瓶更加不建议，对小孩心血管不利，而且副作用大，对肝肾都不好。

平时不要穿太多，春捂秋冻，没事拉出去溜达溜达，风大就在屋里多活动。

娃的先天资质、健康都是父母给的。不要滥用药，扼杀了他/她的健康权！

cchessme

主要是偶没带孩子经验，今年第一次带孩子，看到孩子发烧，咳嗽，手脚发慌啊

兄的经验也不错，像偶这等没有医学常识的父亲 还是觉得先吃点药，控制一下病情，然后再去锻炼 增强抵抗力。

mmh1

前段时间家里没有暖气，小朋友就开始咳嗽，后来暖气来了就好了一些
我们估计小孩整天在地上爬，肚子有些凉了，另外我家的是10个月的
建议看看郑玉巧给宝宝看病这本书，感觉书中的观点对我们还是有帮助的

emppp

引用第24楼好翻译于2011-01-06 21:43发表的 :
cchessme兄的做法本人极度不赞成！（请谅解我这么直率！）

记得我家小孩感冒（病毒感冒+风寒感冒），发烧烧到39度，都没去医院，喝水，喂稀饭，吃奶（粉）3-4天就好。一咳嗽就给他喝温水，3天就好。

小孩千万不要随意用退烧药，超过39度就用34-35度温水敷在头上，衣服不要穿太多，也不要太少。
.......

兄所言很有道理，小孩小的时候，比较管用，等孩子一上幼儿园，小孩子们交叉感染，总是会生病的，所以有的时候真的扛不了。

cchessme:
主要是偶没带孩子经验，今年第一次带孩子，看到孩子发烧，咳嗽，手脚发慌啊 兄的经验也不错，像偶这等没有医学常识的父亲 还是觉得先吃点药，控制一下病情，然后再去锻炼 增强抵抗力。

大家都是这样过来的，兄也不必客气，互相取经，对咱们的小宝贝会有很大的好处的。

mmh1:
前段时间家里没有暖气，小朋友就开始咳嗽，后来暖气来了就好了一些我们估计小孩整天在地上爬，肚子有些凉了，另外我家的是10个月的 建议看看郑玉巧给宝宝看病这本书，感觉书中的观点对我们还是有帮助的

虽然说有病乱投医，有的时候，真的管用，大家共同探讨、交流一下，这才是咱的最终目的，能让更多的书友和小宝贝获益，真的感觉特别幸福！

再次感谢这么多书友的关注和回复。

zs2k

引用第0楼emppp于2010-12-16 09:41发表的 关于小儿咳嗽的讨论 :
俺自己的感受是：第一注意及时增减衣服外；
    第二：适当的户外活动，对增强小儿的体质比较有效，当然这种户外活动，也得有选择性的，循序渐进是必须的，恶劣的天气还是要尽量避免；
    第三：健康饮食，这里的学文可是大了，小儿很多都挑食，   
第四：咳嗽了咋办？看医生、吃药、打针、挂吊瓶？    
第五：咳嗽的分类，是感冒咳嗽，还是支气管咳嗽，还是肺炎咳嗽。还是哮喘咳嗽？感觉这些分类太多也都不太恰当，您是如何看待的，请您就您自己的切身体会给个回复好吗？.......

第一、第三两条：养儿常带三分饥和寒。吃，一两顿没吃饱没关系，吃的略欠，长期下去自然胃口大开，要多关注营养匹配，少关注味道，零食类的一定要控制。穿，变冷慢慢加衣，天热慢慢减衣，切记。

第二条：同意循序渐进，适当量。这个主要不是锻炼体质，而是提高适应能力，常见农村小孩，天寒，光腚坐泥水中，脸冷得通红，鼻涕两条长挂，未必感冒咳嗽。参阅第一条衣服项。

第四条：咳嗽了，当然要看医生，如果你能大体确定病因，那么可以先有针对性地服药。

第五条：接上条，小孩抵抗力、免疫力弱，容易感染。常见两种，一是病毒性感冒，流感来的时候要多加注意，感染了可服用病毒灵（盐酸吗啉胍），视情况决定是否服用消炎类药，特征是流清鼻涕。二是上呼吸道细菌感染，多数没有清鼻涕，常用乙酰螺旋霉素、罗红霉素等。
肺炎、咽炎、支气管炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等都是上呼吸道感染，！病毒感冒后常继发上呼吸道感染，应予关注和对症下药。

emppp

zs2k 兄所说的前三条俺都很认可，只是对于后面的服药稍微有点异议。

其实一般情况下，对小儿用药确实应该慎之又慎，当然现在对俺而言，已经彻底地成了过去式了，现在肠子悔青了也没用了。说句让大家笑的话，如果俺能再生一个宝宝的话，俺一定让他服药的次数少之又少。其实一般的感冒真的能扛还是扛过去吧，精心护理在这时候真的比药管用。当然如果一直发高烧、咳嗽，还得就医。

现在就是因为一家一个小宝宝，所以宝宝一病整个家就都晕菜了，所以对医生的话可以说是形同圣旨。只是不知道那些儿科医生家的小宝贝是否也跟咱们普通人家的小宝贝一样，用这么多的药吗？

俺还是觉得，能少吃药一定少吃，有的时候能耐心再观察半天或者一天，说不定孩子的病就能见轻，当然也不能太武断，反正细心关注是必须的。

wumweicao

小孩生活上的照料靠家长，如果涉及用药，建议还是遵医嘱

oops1

引用第30楼wumweicao于2011-01-12 18:38发表的 :
小孩生活上的照料靠家长，如果涉及用药，建议还是遵医嘱

现在的医院还真不能都相信了！


感冒输液并非首选治疗手段 加剧抗生素滥用
http://www.chinanews.com/jk/2011/01-13/2785033.shtml

2011年01月13日 10:14　来源：科技日报

　1月10日，卫生部新闻发言人邓海华针对“我国13亿人口，平均每人一年输8瓶液”的新闻报道作出回应：卫生部将整顿不合理用药，加强控费工作，使滥用药和开大药的情况得到有效遏止。那么——

　　进入冬季，北京市各医院输液区都人满为患，输液量均为平日的2—3倍，出现了严重超负荷的现象。记者在采访时了解到，不少感冒、发烧、腹泻的病人，甚至是一些医生，认为吃药效果太慢，输液可以让病情迅速好转，把静脉输液当成了无所不能的“救命稻草”。这种情况在儿童发烧的病人中最为典型，一遇到孩子发烧不退就打针、输液。

　　输液是首选手段吗？

　　据地坛医院感染性疾病诊治中心主任、博士生导师李兴旺介绍，感冒是由多种病毒导致的一种上呼吸道感染，普通感冒通常3—5天就可以自愈，吃药其实也只能缓解部分症状，对于缩短病程并没有实际帮助。流感要较普通感冒重一些，若没有继发肺炎或细菌感染，一周左右也会恢复，服用有效的抗流感病毒药物可以明显地缓解流感症状和缩短病程，而这些药物也多是口服药物。


　　北京大学临床药理研究所常务副所长吕媛也表示，一般的感冒并不需要输液，只有在病人吃药呕吐，出现发烧不退、脱水的情况下是需要输液的。她说，“目前其实没有特别有效的抗病毒药物，我们治疗一般是一种对症、支持疗法。比如高烧，开点退烧药；头疼，开点止疼药。这种对症治疗可以让病人机体不那么痛苦，抵抗力增强。”

　　首都医科大学附属朝阳医院呼吸科主任医师童朝晖表示，“感冒是很复杂的病。从治疗上看，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养，应用物理疗法退热等。如果不见好转，必须用药来治疗，首选是口服药，其次是肌注，最后患有合并症方需静脉点滴。”

　　实际上，输液的风险比吃药、肌肉注射都要高很多。《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，2009年药品不良反应报告的剂型分布以注射剂为主，占59%，最主要的方式就是输液，可以说是最不安全的给药方式。一旦有不良反应，输液带来的后果比口服和皮下注射更严重。口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。

　　常输液会降低免疫力。输液的药物直接进入血液循环，没有经过胃肠，省略了体液免疫和细胞免疫环节，如果人们不管大病小病首选输液，长此以往，必然降低人体自身免疫力。

　　过度输液怎样遏制？

　　感冒输液现象还引出一个广为关注的问题——抗生素的滥用。

　　李兴旺表示，现在很多感冒的病人都在通过口服或是输液的方式服用抗生素，这是一个很大的误区，是没有必要的。首先，抗生素对一般的病毒性感冒没用，只有细菌类引起的上呼吸道感染才需要抗菌药物，而这种情况不超过总体上呼吸道感染病例的百分之十几。他说，抗生素的长期不合理滥用会引发耐药性增长，最近报道的“超级细菌”产生的一个重要原因就是抗生素的滥用。抗生素的不合理滥用导致很多的药物研制速度赶不上耐药增长的速度，这是个很严重的问题。

　　“现在很多使用抗生素的情况也是怕患者出现合并感染，但实际上对大多数人可能还是无效的，所以对于早期的一般患者的治疗并不需要。”吕媛表示。她说，作为药物，抗生素必然存在着不良副反应，长期使用的话有可能造成对肝肾等器官的损伤，还有可能产生耳毒性损伤等等情况。

　　对于此类过度用药问题的存在，李兴旺认为有各方的原因。作为医院方面，因为医院要生存，“以药养医”这种现象在有些地方也是存在的。另外，医患关系非常复杂，比如感冒，有些患者觉得不给输液就是没受到重视，会有意见，甚至出现投诉的情况。而同时还有些医生出于自保的心理，为免承担过多的责任，事先就给患者使用抗生素等药物，以防出现细菌感染后产生纠纷。再者，个别医生可能对药物及药性发展的认识不够，没有合理地做出诊断。

　　“一般来说，病人来医院治病都有想快点治好的心情，他们来到医院很多直接就问大夫能不能给输点液，这是他们不了解(感冒的病理)，说到底还是知识的不普及。”中国人民大学医院院长助理、内科专家张冬梅表示，病人随便要求打针输液是因为科普知识不够，但是医生作为专业人员，有必要也有义务帮病人做出医学诊断。

　　吕媛认为，要解决相关问题，首先需要在社会范围内广泛宣传科普知识，让群众对于相关病症和治疗有正确的科学认识；其次，医生方面，对医生的宣传教育和及时培训也是很有必要的；再者就是要加强对医院的监督管理。卫生部其实也一直在努力改善这一问题，比如不断发布医药指南及相关政策等。医院也开始设立以前没有的感染管理科，有些地方还成立专门人员检查处方是否合理。

　　首都医科大学附属朝阳医院副院长沈雁英教授提醒说，患者在用药时一定要知道用药方式，能口服的，尽量口服，选择是一口服，二肌注，最后才是输液，尤其要注意：不要随意选择抗生素，如需要也要在医生的指导下从最初级的开始，不要一开始就用最高级、最贵的。(李颖 杨艳)

zs2k

引用第29楼emppp于2011-01-12 12:54发表的 :
zs2k 兄所说的前三条俺都很认可，只是对于后面的服药稍微有点异议。
其实一般情况下，对小儿用药确实应该慎之又慎，当然现在对俺而言，已经彻底地成了过去式了，现在肠子悔青了也没用了。说句让大家笑的话，如果俺能再生一个宝宝的话，俺一定让他服药的次数少之又少。其实一般的感冒真的能扛还是扛过去吧，精心护理在这时候真的比药管用。当然如果一直发高烧、咳嗽，还得就医。
现在就是因为一家一个小宝宝，所以宝宝一病整个家就都晕菜了，所以对医生的话可以说是形同圣旨。只是不知道那些儿科医生家的小宝贝是否也跟咱们普通人家的小宝贝一样，用这么多的药吗？
俺还是觉得，能少吃药一定少吃，有的时候能耐心再观察半天或者一天，说不定孩子的病就能见轻，当然也不能太武断，反正细心关注是必须的。.......

用药当然要慎之又慎，大人小孩都一样。

不需要用药的当然不要用，但“需要”由谁来定？当医生说‘用药有某些副作用，不用药或有某些后果’时，家长怎么办？当下医患关系紧张，家长更加困难吧，所以家长要么是完全相信医生的，要么多少懂一点病因病源，并且多少知道一些简单用药以及用药的反应和后果。

过去说医者父母心，现在医患博弈的结果，变成了医者责任心，所以医者首先想到的恐怕是如何不做错，然后才是有效和治愈，难免出现可不用药而用药，能少用药而多用的现象。所以俺很理解兄台的“能少吃药一定少吃”。

如果需要用药，那么早用比晚用好，无论从疗效到用药量都是如此。比如流感病毒，多数人都会中招，反应强弱（弱到几乎没感觉）、症状大小、自愈时间长短而已。遗憾对付流感还没有特效药，我们只有抑制病毒作用的药，和因抵抗力下降导致细菌感染的广谱或窄谱的抗生素。

不知大家是否明白，如果还没有细菌感染，并不需要抗生素；但是如果感染了病毒，可以服用抑制病毒的药。
遗憾，很多人感染流感病毒后，不关注抑制病毒的药，反而热衷于服用抗生素，结果是多服了药，未必治好病。

oops1

感冒后一两天别急着吃药 是否输液由病情决定


http://news.sina.com.cn/h/2011-01-14/091621815197.shtml

2011年01月14日09:16 家庭保健报
　　针对“中国人均年输液8瓶”的不正常现象，卫生部近日表示将加强治理滥用药。那么，您一年输了几瓶药？

　　背景新闻

　　日前，国家发改委副主任朱之鑫表示，2009年一年，中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远超国际上2.5~3.3瓶的平均水平。

　　针对这一说法，卫生部新闻发言人邓海华表示：“我们将继续在加强医院内部管理方面严格要求，依据疾病的临床路径进行医疗活动，加强控费工作，这种滥用药和开大药的情况将得到有效处理。”

　　患者想快治病大多要求输液

　　随着生活水平提高及工作压力增大等原因，发热患者想能更快退烧治病尽量少请假，是过度输液现象的主要原因。同时，大部分人对发热的理解存在误区。尽管有的医生会建议感冒患者发热尽量不输液，但往往患者和家属会强烈要求，主要是觉得输液会尽快退烧。

　　不过，也有不少患者反映，在就医时有医生会建议输液治疗，自己只是听医生的。

　　感冒输液是“大炮打蚊子”

　　生活实例：吴女士前两天烧到38.5℃，来到一家医院看病，医生验血后开单让挂水。而在诊室的对面，她的儿子也因为感冒在挂水。“我挂了一次就好了，孩子已经三天了还在挂，三百多元一眨眼就没了，看了一下药单，头孢抗生素是最贵的药，一个就要近百元。”

　　输液患者增多的一个重要原因就是临床上的过度治疗。医生常习惯把感冒输液称为“大炮打蚊子”。对普通感冒来说，西药有白加黑、百服宁等，中药有银翘片之类，一盒最贵不过十几块。如果静脉输液，费用立即翻了上去了。

　　感冒后到底应该如何治疗

　　哈尔滨市第一医院呼吸科副主任医师李建龙表示，感冒后头一两天不必急着吃药，可以多喝热水、多吃水果、多休息，若症状不见好转，出现咳嗽咳痰、头痛、发热等症状，并影响工作和学习时，可适当吃感冒药。若症状继续发展，出现发热不退，咳嗽加重、咳黄痰，表明合并了细菌感染，此时再到医院进行诊治，由医师决定是否需要输液治疗，并根据个人情况，使用相应药物。

　　同时，不可以发热程度去判断是否输液，因为一般来说，体质越好的人越容易发高烧，可以达到40℃~41℃，如儿童和青年人；而老人发热一般不会超过40℃，但这并不表示老人的病情不重。

　　所以，治疗感冒必须坚持的原则是“能不吃药就不吃，能吃药不打针，能打针不输液”。这是因为口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水打针到肌肉里，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，进入体内的药没有接收过程，直接经由血液进入心脏，容易发生不良反应，就会十分凶险。

　　本报记者 边嘉铭

emppp

    再次替所有的家长感谢zs2k兄的热心，确实如兄所言啊。

    现在回过头来再想以前的经历，这个经验真的非常宝贵，只是咱们都是一步步走过来的，也可以说是用代价换来的经验。如果不是自己的小宝贝经常生病，经常去跟医生到交道，哪有现在俺的这些切身体会。

    前年的时候还对医生的话全部是拿来主义，感觉人家说得几乎无可挑剔，所以便也接受了对俺家小宝贝说得过敏性哮喘的定论，去年便开始犹豫了，难道小儿真的是医生所说的那种哮喘吗？今年则可以完全对医生说不，那纯属扯淡。今年孩子照样经历了春夏秋冬，难道就是因为孩子大了一岁，那种所谓的哮喘就根治啦！其实，当时小儿咳嗽，一般情况下就是因为温差的改变，忽冷忽热导致的。今年小儿至今也没怎么咳嗽，不是说一点也没咳嗽，只不过是偶感风寒导致的咳嗽，也根本没有吃药，就给喝了一段时间的红糖姜水，也曾流过鼻涕， 很快就好了。所以，俺觉得，孩子病的时候，家长便是最好的医生。当然有些时候，孩子会是病毒性感冒之类的，用点药也行，其实不用药孩子体质好的话，也能扛过去。

    不知道俺的感悟对大家有啥可以借鉴的，也不知道书友们是否还有更有效的办法，还是那句话，欢迎大家多多参与交流，这是咱们的小宝贝成长中不可或缺的经验，胜过医生给的药方。