提一个关于急性心肌梗死的问题?

流行主义 · 发表于 2010-11-7 15:22:40

急性心肌梗死合并左心衰的病人,临床可以用速尿加地塞米松来治疗,但看相关资料说心肌梗死的病人不宜用地塞米松,我想问各位同道,为什么不能用呢?

流行主义 · 发表于 2010-11-15 18:05:04

没有人可以回答吗？

piayu · 发表于 2010-11-15 21:57:43

确实不知道。我是骨科，内科问题都请会诊。。

我查到的资料里都显示地塞米松对心肌梗死有良性作用。
希望楼主有答案后能告诉我下。

fanchen05 · 发表于 2010-11-16 21:35:19

我来回答一下，请版主大力加分，哈哈。
糖皮质激素可以抑制心肌梗死的瘢痕愈合，增加室壁瘤和以及破裂的风险，另外，急性心梗初期，机体处于应激状态，糖皮质激素本身就已经数高数倍，除非迫不得已，如严重传导阻滞没法装临时起搏器等特殊情况，一般不主张常规应用。

piayu · 发表于 2010-11-16 22:55:19

—地塞米松可促进AMI 时心肌细胞内Bcl-2的表达、抑制Bax 的表达，减少心肌酶的漏出，对心肌细胞具有保护作用
—地塞米松后处理可以显著减轻缺血再灌注心肌细胞损伤，缩小心肌梗死面
积，且作用与预处理是等效的。
—地塞米松后处理可以对缺血再灌注心肌发挥保护作用，其机制可能与抑制
早期炎症反应，抑制再灌注后氧自由基的过量生成，增强心肌抗氧化能力有关。

这是我查到的文献资料中的结论。现在不知道哪个是对的了。

fanchen05 · 发表于 2010-11-16 23:38:28

引用第4楼piayu于2010-11-16 22:55发表的 :
—地塞米松可促进AMI 时心肌细胞内Bcl-2的表达、抑制Bax 的表达，减少心肌酶的漏出，对心肌细胞具有保护作用
—地塞米松后处理可以显著减轻缺血再灌注心肌细胞损伤，缩小心肌梗死面
积，且作用与预处理是等效的。
—地塞米松后处理可以对缺血再灌注心肌发挥保护作用，其机制可能与抑制
早期炎症反应，抑制再灌注后氧自由基的过量生成，增强心肌抗氧化能力有关。
.......

呵呵，文献的内容，你懂的。。。
翻翻你的书吧，心梗指南中有没有激素？教科书中有没有激素？
总之，临床上不要常规用激素

流行主义 · 发表于 2010-11-17 15:46:07

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不好意思版主,改不了.欣赏3楼的回答.

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