为何对药品的研发投入越多产出却越来越少？

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　　8月19日，中国卫生论坛在北京开幕。众多专家汇集一堂，对中国医改的现状、存在问题、发展方向进行讨论献言献策。新浪健康频道作为本次论坛的独家网络门户支持，将全程记录本次论坛的进程。以下为本次论坛的嘉宾演讲实录。演讲人为卫生部科教司司长何维。

　　何维：各位来宾、主席，大家上午好。

　　非常感谢我有这样的机会跟在座各位探讨生物医药产业发展的一些问题。

　　生物医药产业作为我们国家下一步的战略新兴产业，被政府、企业界和社会高度关注。作为产业发展，它涉及到方方面面，我仅从科技支撑的角度如何使我国生物医药产业成为一个低端制造为主向高端产品跨越的过程中发挥作用谈一点问题。

　　尽管2008年发生了金融危机，但是全球医药市场销售额依然保持快速增长势头，我国也不例外。1978—2007年，中国医药增长速度一直高于GDP，有时能达到20%，平均递增10%，是国民经济各领域中发展最快的产业之一。

　　从全球医药市场来看，随着产值的增加，产业的集中度进一步增强，近3、5年，世界上一些大的制药企业兼并重组步伐加快，而且都是在很大的医药企业之间发生。这当然有专利医药到期的影响，主要还是它们应对激烈的市场竞争采取节能的方式推动各自市场的拓展。全球20强企业市场集中化的趋势越来越强，欧美日三大市场占世界份额的绝大多数。

　　但是，在金融危机期间的2008、2009年，中国、印度、俄罗斯、巴西、土耳其这些新兴国家对医药市场发展的贡献占一半以上，在金融危机中，医药市场没有受到影响，这些新兴国家的贡献度非常大。

　　我国医药产业集中度也显示了进一步集中的趋势。在中部地区，医药企业占全国的60%，前60家医药企业占全国的利润和产值1/3。2009年，一大批国药集团诞生。

　　我今天谈一谈生物医药产业作为一个战略性新兴产业应该走什么样的发展道路。

　　战略性新兴产业是在金融危机出现以后，党中央、国务院为了积极应对金融危机，并且利用金融危机这个契机来加速我国结构性问题的解决，生产方式转变，产业结构调整。通过专家座谈，部门提供建议，提出了我国要大力发展战略性新兴产业。在历次金融危机之后，都会使某些产业受到影响。在历次金融危机之后，科技对产业的推动作用都是很突出的。通过科技的革命、进步，能产生一些新的产业增长点，这些新的产业增长点将形成新一轮经济发展的主要贡献力量。党中央、国务院基于这样的考虑，及早部署，目前发改委会同有关部门正在制定我国的战略性新兴产业指导意见及发展规划，我本人也参加了整个过程，从今年3月份开始。

　　经过检索我们发现，在产业界和经济学界有战略性产业的说法，也有新兴产业的说法，而没有战略性新兴产业，这的确是我们新创的。战略性产业是指对一个国家的经济发展起重要作用的产业。其重要性不仅决定它的发展对整个国民经济的贡献，而且对国家安全、国家的战略地位还有重要影响，包括先导产业，某些产业发展带动别的产业的发展；还有支柱产业，有的国家以输出能源为主，能源产业就是它的支柱产业，没有能源，这个国家的经济命脉就不复存在了。

　　新兴产业大多是指通过高新技术发展产业化形成的产业，比如从上世纪80年代以来的生物工程技术专业化形成的生物产业。

　　战略性新兴产业是我们国家首先提出的，它应该具备战略性产业和新兴产业的特征，对我们现实当下解决转变经济发展方式，调整产业结构，有重要的意义。从长远来看，决定我们国家经济社会发展的方向、能力、国际竞争力，甚至涉及到国家安全。专家们经过研讨，把战略性新兴产业设在节能、环保、新材料、新能源、电动汽车、海洋、航空航天、生物医药产业。

　　既然作为战略性新兴产业，对国民经济的贡献度就要超出其他的产业，生物医药产业所肩负的使命非常重要。

　　总结美国和日本在二战以后在制造业方面的变化。

　　美国制造业从二战开始到80年代中期是绝对强大的，占全球份额的40%。这时候，由于冷战，有些资源、有些市场让给日本，日本通过它的低成本，以工业增长率平均10%的速度使它当时第7位变成第3位，仅次于德国，后来在90年代超越德国，占据第二位。这时候，我们都知道有广场协议，压制日本人升值。同时，美国政府采取了一系列计划促进先进制造业。在这个时候，美国先进制造业还在下滑，还处在中低端竞争地位。但是由于这些计划，使得后来的高新技术产品占全球的1/5。在广场协议的时候，到80年代中期、到90年代中期，这段时间当中美国人干了什么呢？——发展高科技。通过一些重点的区域，像硅谷、波士顿周围地区等等，大力发展高科技。

　　由于日元的升值、热钱的回归，这时候房地产上去了，股市上去了，肯定有泡沫。等房地产泡沫下来之后，日本经济就一直徘徊在10%左右。这时候美国通过资本市场，把全球的金融资本进一步吸纳，来推动IT和BT的发展，以至于纳斯达克的股票以650%的速度上升。当网络经济在2000年的时候，一年就跌破2/3，马上把这个危机转嫁给房地产，以至于到2008年年，一年下降1/4。在这个过程中，美国的高新技术产品已经占到全世界的1/5。  

　　形成新的增长点，比如互联网、PC。PC刚出的时候，我们没有想到能形成互联网经济，能形成每年7000万的市场份额，现在还有谁通过书信的方式进行交流？除非正式信件，一般大家都通过电子邮件或手机短信。所以，科技创造了新的市场需求，改变了人的生活。

　　还有必要重温一下美国硅谷的发展历程及对于高科技的重视。在80年代中期，美国高新企业还没形成规模的时候，是政府支持，成立了一系列研发中心，形成了一系列鼓励中小型企业风险投资的法律法规，鼓励其和大型企业合作。在一个园区里产生一个宽容失败的创新文化，并且尊重创新的市场价值，加强知识产权保护，风险投资在这其中起了关键作用，小、中、大风险投资，因为高风险高回报，周期长，毕竟还有高回报，风险投资得到的回报得它能够对许多产品进行投资，有一个成功它就成功，而且有很好的退出机制。所以形成了一个智力高科技密集、开发出世界一流的技术和产品，高GDP，高科技公司成功率10%是巨大成功，30%比较成功，30%持平，只有30%不营利，这和美国采取的政策是有关的。

　　日本，从《面向光辉日本的新成长战略》开始重视，但效果不是太明显。

　　我国培养战略性新兴产业的优势是有需求。经过这么多年的努力，我们有一定的综合国力基础，产业基础已经基本具备。

　　全国在“十一五”规划实施的时候，部署了16个重大科技专项，基本上和新产业有关，和当年部署“863”和后来我们对信息、生物医药的推动是一样的。重大科技专项要形成战略产品或工程很大的体量，历经15年时间发挥市场机制和社会主义集中力量办大事的优势，以能力建设为重点，实现创先链与产业链相对接，破解世界难题，满足重大需求。

　　重大新药创制科技重大专项围绕10类重大疾病，在15年时间内自主研制100个化学药物、现代中药和生物技术新药，完成我国从仿制药为主变成创制药为主，最大限度地满足人民防治疾病的需求，并且使医药产业形成国际化产业。

　　在一些课题上，在平台建设、能力建设上进行部署。这个项目在国家科技链中处于中下游，希望能体现国家的经济实力、科技能力和管理能力，更好地发挥社会主义市场经济条件下的体制，是我们从大国向强国推进的一个宣言书。

　　1.我们希望通过新药专项进行一些突破，在自主研发重大创新药物品种上有体魄，提升新药创制能力。

　　在世界范围内有20个左右大制药公司，卖40—50个大品种，都垄断在他们手里。如果我们国家能有一个跻身其中，人家一个单品种就相当于我们一个制药企业几年的产量。

　　国际上的主要经验：重视基础、把握前沿。通过科学发现变成发明，变成产业化。主导高端价值链，把低端有污染的转嫁给发展中国家，我们现在就处于这样的情况。

　　产业价值链呈微笑曲线，高端国家技术与资本密集，而我们是劳动密集。

　　2.鼓励创新机制。政府给予长期稳定的支持，企业面对市场来研发。知识产权转移到企业，形成以知识产权制度为保护的新产品。

　　中小型企业发挥最重要的作用，因为它很敏感，可以转型，困难的时候可以收缩起来，发展的时候又伸出来。吴敬琏先生对中小企业一贯是满腔热情地支持。

　　从国际上看，20世纪最重大的65项发明创新，全部是由中小企业完成的。什么时候中国的中小企业诱惑力、有创新，什么时候中国就会实现由仿制大国向发明大国的转变。

　　大型企业生存和竞争压力下，创新的原始动力不足。为什么我们现在对药品的研发投入不断攀升，但产品出的品种越来越少？也一种说法，比较好的品种都被大制药公司收购了，它不想让过多的产品推向市场，这本身就有利益博弈关系。

　　规模经济受产业链限制会下降，生产要素多，也会使得效益下降。

　　我们希望高新园区能发挥作用，我们的高新园区与硅谷有一些类似地方。OECD认为：创绩效不仅取决于特定角色(企业、研究机构、大学)，还取决于他们的地区、国家和国际层次上“创新系统”中如何与其他要素进行相互作用。当然也应该有侧重，企业、研究机构致力于研究，企业侧重于生产。

　　我国的高新园区有四项功能：是技术进步和创新能力的载体，带动区域经济结构调整和增长方式转变的引擎，参与国际竞争的服务平台，抢占高技术产业制高点。

　　我们希望产业的发展，园区能充分发挥作用。

　　我国新药创制需要解决的问题：主要是源头不足，我们的原始创新药还需要前期的基础，源头创新是提升我国新药创新的关键环节。

　　1.我们应该重视新靶点，形成新机制，现有的已经有483个靶点，产生了2000多个药物，现在还有潜在靶点6000个，可能产生2万种药。

　　核酸药物应该是新的发展方向；基因组药物有成功例子，应该给予加强。

　　2.科学发现的技术转化与技术转移能力需要加强，我们永远是科技和产业两张皮，没有解决，反复强调的却没有解决，这里有机制问题，也有政策和法制环境问题。

　　3.专业化技术服务市场有待于进一步建立和发挥作用。擦皮鞋的人都得到五星级宾馆门口，或者有一个擦皮鞋机，没有服务就不能产生高品质的研发，无论是内包、外包、专利保护还是技术服务都要加强。

　　4.社会筹资的市场作用尚未完全体现。日本人把钱都买了城堡、股票和产权，最后经济还是下来了，美国人把钱全放到新产品研发上，结果产生了高科技。

　　5.重大新药专项的技术链与机制链有待加强，组织实施方式要加强。

　　我们除了研究新药以外，要把产业做大，是上市以后的再增加，关注疫苗、关注抗体。

　　在“十一五”期间我们做了两件事，重视新药研发和产业联盟，做得很好。希望高新技术园区能发挥更好的作用，希望在产业链、技术链的相互衔接上发挥巨大的作用，通过一个巨大的引擎推动中国的生物医药产业升级。

　　作为健康产业，生物医药仅仅是一部分，医用材料、医疗仪器设备、器械、医疗保健，包括医疗产业，都刚刚开始，美国的IT业已经向制药业发出挑战，跨国公司的垂直一体化模式控制从研发、到制造、销售所有的环节，你研发的新东西它都买走。沃尔玛最近也进入了电子健康记录市场，它通过合作伙伴为医生提供远程电子病历服务，沃尔玛甚至在店内提供诊所，并通过提供350种仿制药品，用药90天仅需10美元的低价冲击波，大举进入医药市场，与传统医药市场抢夺资源。

　　我国的人口老龄化、少子化，2015年将进入比较严峻的状态，老年人需要护理、康复和健康维护现有的信息技术、互联网如何对健康促进产生作用，这将比药物更重要。包括生物医药产业在内的健康产业，有着巨大的人健康需求。如果政府重视，社会关注，再加上企业有很明显的市场基石，我们可以把中国的医药产业做大做强。
http://news.sina.com.cn/h/2010-08-20/234620942755.shtml
两张皮，教育是基础；被动式教育永远培养的是流水线生产的工人，无论职称是定位教授、工程师、医师、技师或者实验师，都改变不了工人、匠人的特性；当然，教育提高不是要否定以前的成绩，而是从质上来提高；素质教育，素质教育，先在是有点素，而没有质。