廉价药渐消亡，政府不能无视

ztqaz

http://star.news.sohu.com/20100819/n274315555.shtml

不少价格低廉，却拥有上佳口碑的经典药，这几年已很难买到，主要是因为利润太薄，厂家不愿生产。而在一些基本药物采购中，因为招标价太低，导致像乌鸡白凤丸等低价药无奈放弃招标，导致这些药虽被纳入基本药物目录，也形同虚设。

　　药厂不愿生产，医院说缺货，这是很多廉价药的最终命运。比如说，廉价的青霉素对感染性疾病很有效，但现在医生常常把头孢作为首选，只是两者的价格相差了好几倍；只要几元钱的洗肠药蓖麻油长期处于缺货状态，患者被迫采取价格超过百元/次而且更痛苦的洗肠方式……

　　价格低廉不等于效果不好，相反有些廉价药在临床急救中却有着不可替代的作用。但为何廉价药难觅踪影？这一方面是因为廉价药经过政府指导价、医生回扣等若干中间环节，摇身一变成了高价药。如不久前就曝出出厂价仅15.5元的芦笋片，到医院竟卖到了213元；另一方面也有不少药企迫于成本压力，干脆放弃了廉价药的生产。或者因为招标价定得过低，让药企感到无利润可图，被迫退出基本药物的招标。

　　单方面指责药企缺乏社会责任、唯利是图，似乎有失公允。药企要生存，必须有一定的利润空间，不可能奢望药企向社会献爱心，零利润甚至负利润地向社会供给廉价药。因而，要想让廉价药继续存在，必须通过调整定价机制，让生产廉价经典药的药企有钱可赚。同时完善基本药物的招标采购机制，让廉价药能真正走进基本药物目录。

　　对于生产廉价药的药企来说，既要让其有一定的利润空间，又要防止其通过大幅提高药价来求生存，不妨采取国家补贴方式，让那些廉价的经典药能保持生产。换言之，国家对于那些廉价有效药要有个统筹计划，或是纳进基本药物目录，或是以财政补贴途径鼓励药企定点生产，而不能无视廉价药的“退市”。上海市曾经推出“推进廉价经典药重回市场”计划，由药监牵头，包括卫生局、财政局、医保局等多个部门和机构，以财政划拨专款方式，联合扶持廉价药的生产。既然上海可以做到，国家也应该可以做到。医改的目标之一就是降下医疗费，保持廉价药的市场是必不可少的举措之一。

　　而在基本药物招标过程中，有必要统一现时各地混乱不等的标准，不能让廉价药被排除在招标之外。据中国医药企业管理协会会长于明德透露，眼下不少地方的药品招标根本不问价格，先统一砍掉15%、20%的价格再谈，仅此一招就直接导致一些药企被逼出了最低成本线。那么是不是可以考虑在招标过程中，给廉价药设立“绿色通道”，在调查市场的基础上，适当考虑价格因素，让其优先进入招标范围，而不是一味对药企报价压低。对于那些打着廉价药名义，中标后却嫌利润不高不愿生产的药企，要建立相应的惩罚机制，严重的则直接勒令其退出药品生产市场。

　　以国家统筹、财政补贴的形式，对廉价药进行价格保护和政策扶持，让药企愿意生产，这是患者的福音。至于哪些药可以被定性为廉价药，可借鉴基本药物目录，制订一个廉价药目录，并纳入医保，使廉价药的生产和临床能有效衔接。去年10月，江苏省除了出台基本药物目录外，还同时出台了一批廉价药品目录，初步确定了零售价在15元以下的400余种廉价药品目录，这多少是一个启示。

几毛钱的眼药水现在很难买到，廉价药大多都是实用药。