农村高血压控制，任重而道远(原创首发)

fanchen05

农村高血压控制，任重而道远

高血压是我国目前面临的一个重大公共卫生问题，其高发病率、低控制率已引起医学界的高度重视。近几年来，新药不断上市，新的高血压指南不断发布，高血压的控制率逐渐提高，但农村的情况仍令人忧虑。与城市相比，农村高血压的知晓率仍然低下，很多病人在没有出现严重症状前不会到医院就诊，无法使高血压得到及时的诊治，已经诊断高血压的患者中，由于各种因素的影响，控制情况也不令人满意。

   首先谈第一点，农村高血压的知晓率仍然低下。在农村，由于健康知识的缺乏，以及经济因素影响，村民们几乎没有体检意识，纵有小病，也是先自己扛着，实在扛不下才去就医，往往小病变成了大病，这样就导致了高血压往往得不到及时的诊断。另一方面，在我市,基层卫生院和其在各乡的分诊点、诊所，是农村疾病防治的主力，但相对于农村庞大的人口来说，仍然远远不够。解决这个问题，需要国家加大在基层卫生的投入，吸引人才到基层去，开展有效的社区保健工作，做好健康知识的普及和对高危人群进行有效的筛查，提高人们对高血压的认识，宣传高血压的危险因素，使高血压危险人群及早得到诊断治疗。

   其次，已经诊断高血压的患者中，由于各种因素的影响，控制情况也不令人满意。首先是基层卫生人员很难获得良好的教育和继续教育的机会，尤其是诊所医生中相当大一部分没有接受过系统的医学教育，没有执业资格，对高血压的认识和治疗方案的更替跟不上医学发展的步伐。值得欣喜的是，近几年国家已经意识到这个问题，在基层卫生人员的培训上加大了投入，但在目前来说，情况仍不理想，有些地方的基层医生培训流于形式，部分基层卫生人员积极性也不足。另一方面，对医生开出的处方，病人不依从治疗也是一个严重的问题。病人用药依从性的好坏，直接影响其病情的发展和治疗 。病人不依从治疗的因素，常见的是药物价格太贵，症状轻治疗慢、对其长期危害认识不足，其它的还有药物的毒副反应，治疗方案太复杂，工作繁忙等等。虽然我国经济迅猛发展，但对于农民而言，他们的收入普遍还是较低，农民的经济状况制约了病人的用药依从性。效果好，副作用小的新药大多价格偏贵，而便宜的老药则降压不够稳定，甚至常常出现副作用，这是一个两难的命题。高血压病人均需要长期用药治疗，如果医师治疗方案缺乏对病人经济承受力考虑，农村病人难以承受较为昂贵的药费，不得不自行减量或停药治疗，而便宜的老药则降压不够稳定，更容易出现副作用，同样也会造成病人自行停止治疗，这就需要医生权衡利弊，根据不同的病人的不同情况来决定治疗方案，同时对可能出现的不良反应要有清醒的认识，出现不良反应时要适当解释，及时换药，另外，需要基层卫生工作人员树立威信，同时加强对患者的健康宣教，引起他们的足够重视，尤其在针对高血压病人的危险因素、并发症、预后及规范治疗的重要意义等方面。造成病人容易停止治疗的另一个常见原因是症状轻治疗慢，高血压是一种慢性疾病，不治疗将会导致病情加重，甚至出现心脑肾等各器官严重并发症，但其早期却症状轻微，甚至无症状，农村居民总体文化素质偏低，他们对疾病的认知相当有限，对医生的健康教育重视程度也有偏差，对病情变化、治疗意义、服药重要性不理解、难接受，病人就难以付出较大的成本去治疗。农村病人对疾病和治疗认知不足的间题值得引起医务工作者乃至整个社会的关注。用药方案的复杂程度也影响站病人的依从性，据报道，药物数目由1种增加到4种时，漏服率增加1倍;服药次数由1次增加到4次时，漏服率也要增加1倍，医生在制定治疗方案时要充分考虑到这个因素，采取最合理的搭配，提高治疗的依从性，针对农村老年患者文化水平较低，记忆能力下降，接受能力较低的特点，还需要反复交待清楚用药方法，最好由家人监督服药。家人的支持也是农村患者高血压能否得到控制的重要因素，农村患者多无医保，老年患者的生活来源往往是子女，子女的支持直接决定了患者能否得到必要的治疗。

  总之，农村高血压的防治是摆在我们面前的一个难题，任重而道远，需要政府、广大卫生工作者、家庭及全社会的共同努力

fanchen05

原创首发，绝对搜索不出来，呵呵，版主大人，大力加分吧，不然没动力继续发下去了啊，呵呵。