两大医保住院报销比例提至60%

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汉网消息 （记者 秦杰 实习生 陈栋）城镇居民医保住院和新农合政策范围内住院报销比例将双双达到60%以上。昨日，市政府常务会审议今年医改“行动方案”，并对医改任务进行了分解。

  城镇居民医保涨5%以上

  去年，居民医保住院费用综合报销率达到55%，职工医保住院费用综合报销率达到73%。新农合基金共支出3.5亿元，基金使用率为91.6%，平均住院补偿率达到58.5%。

  据介绍，今年，我市城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例将达到60%以上。

  医保年度最高支付额提标

  目前，城镇职工医保年度最高支付限额由4.5万元提高到10万元，达到上年全市职工平均工资的4倍左右，城镇居民医保年度提高支付限额由3万元提高到10万元。

  今年，我市将确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。

  城镇参保人数达到514万人

  扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，参保人数达到514万人，新增参保人数6.2万人；基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题；巩固新型农村合作医疗参合率稳定在95%以上。

  医保政府补助不低于120元

  对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年不低于120元，其中：新农合，区政府补助标准不低于25元；城镇居民医保，市区政府补助标准不低于36元。

  城区、江夏区、东西湖区、汉南区实行城镇居民医保门诊统筹，在新农合统筹地区实行门诊统筹，探索城镇居民医保门诊统筹。

  9.5万人补种乙肝疫苗

  今年，我市为9.5万15岁以下的人群补种乙肝疫苗，完成适龄妇女乳腺癌检查2000人，对农村孕产妇住院分娩进行补助，为5140例贫困白内障患者免费开展复明手术，实施艾滋病母婴传播阻断项目，启动实施精神卫生防治体系建设。

  政府给基层本科生补贴

  为每所乡镇卫生院招收4名临床医学本科生，政府给予每人每年1万元岗位补贴；每年安排100名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

  本报讯（记者 秦杰 实习生 陈栋）在基本医保范围内，我市今年将确定30种疾病试点“按病种付费”。昨日，市卫生局透露了我市今年医改的这一新举措。

  据了解，“按病种付费”又称“按诊断相关分类定额预付”，即“给一个病种定一个价格”，将住院病人按诊断、年龄等分为若干组，每组又根据疾病轻重等分为几级，对每一组不同的级别都制定相应的标准支付费用。

  医保按这种费用标准对该组某级疾病的治疗全过程一次性向定点医疗机构支付完毕。不管医院采用什么样的医疗措施，使用什么样的药物，这个疾病的“上限价位”已经封顶，超过上限，医院必须自己承担。

  目前，“按病种付费”已在部分城市试行，以遏制“看病贵”难题。我市今年将选择30种临床路径明确的疾病，开展按病种付费试点。




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