王若光大夫 诊病感言（转帖）

闪客

诊病感言







王若光

湖南中医药大学 教授，医学博士，博士生导师

湘雅医学院分子生物学中心，生物学博士后（中南大学生物科学与技术学院）



注意：我本人已经不在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）出诊了。目前出诊医院是：湖南省第二人民医院（湖南中医药大学附属医学院）。



医生竭尽智能为患者服务是职责更是义务。决不能以经济利益为目的!!!运用自己的知识服务大众，奉献智慧和医术，是每一位医者的幸运和职责。

有病友问过我这样一个问题：“您真的太忙了，希望您注意身体，别太辛苦了，钱是赚不完的，哈哈。”(请各位读者不要认为该病友有恶意，也是善意的希望我注意身体，我能理解，但医生确实是一个复杂职业，需要精勤不倦，需要专业和敬业结合，然而同样也会面临世俗的挤压，对此我深有体会)。
我的回答：我是为了赚钱吗？如果这样，我通宵加班看诊病人的价值还不如拣垃圾的。不要以自己之腹去度别人。如果为了赚钱，就不会这么费力费神的无休止的回答问题，这个世界上有这么廉价的劳动吗？非洲恐怕也找不到这么廉价的劳力吧。

我费尽心思，劳心劳力，付出自己的精力、热情还有身体，是为了钱？如果真是这样，我宁愿不要钱！我要健康和清闲！虽然我付出了血汗，还有很多人并不领情，更有一些人视而不见，也有病友认为我是为了钱。

这个世界上，人性中有很多是卑劣的东西，因为人们都会习惯于无限止、无休止的挤压或榨取善良人的血汗，我一个高级知识分子，有必要这么贡献自己心智、血汗和肉体吗？

我为我劳动的廉价、无价值而叹息。为我的劳动没有获得应有尊重而伤感。

网络巨大工作量的回复的价值在哪呢？为什么还有人一方面认为我获得了利益？另一方面又无休止的追问病因病理，而我又在无条件的回答，并且是认真回答？这是一个社会问题？或是人性问题？


将上述回答，写在本文的前面，以警示自己，不为利益而扭曲。

为自己的信念而努力。


对另一病友的回复：

首先谢谢你提出宝贵意见。
医院是一个全方位的服务，一丝不苟应该是所医务人员的最基本的要求。
我个人对于所有这些不严谨，以及态度所致的人为问题，深恶痛绝！
无论是超声、药房、护士等，如果缺乏严谨精神、敬业精神和服务理念，那么在医院这个行业中，是令人惭愧的。其实也体现了一种相互尊重。
我和我的学生数人，二十个小时甚至以上的连续工作，学生完全是无偿义务劳动，我个人的劳动又值几何？
我个人严谨、奉献、敬业，早已习惯。
类似你所提出的问题，无论任何病友，均应及时向我提出来，我不会允许我的学生敷衍做事，但学生的劳动也应该获得尊重。
药房的问题你完全可以退药。并有权选择在任何放心的地方取药。每次不在医院取药的病友，学生都会抄处方。
我和我的学生，不以任何经济利益为目的，一个病人或一对夫妻，挂八元号，4个学生和我共计五人劳动，我个人携带私人电脑、打印机和打印纸，完全无偿提供。对每个病友，我无不竭尽智能，左右权衡，仔细斟酌，然后处方。汗流夹背，9月13~14日凌晨，我仍然出汗，气温虽然不高，但室内空气感觉稀薄。
我个人，于天地无愧，我全部奉献了我的身体，精力和智慧，我做到了全心全意，做到了精勤不倦，因为回首我出诊的每一天，我的血和汗，毫无保留的付出了，虽已成为过去。我不后悔，无怨言，知道所有人的寒热温凉、人性百态。
无论医院的管理人员，
无论医院的辅助科室，
无论医院的医务人员，
无论是每一个病友，
还有我的学生，
无论从专业知识或层次、服务或奉献、严谨和真诚等方面，我超越了我自己，无愧于心，更无愧于天地。


引子：门诊看诊的时间一次比一次晚，由前期的诊病到晚上五、六点，发展为一直到晚上十点，十一点，十二点，凌晨一点，二点，三点，四点，到现在的凌晨五点多钟天亮。我一直坐在电脑前二十几个小时，除了去了2次洗手间，因为天气太热，腰里背上被汗浸透，出了很多痱子。体力透支，精力极限，头脑高度运转，无食欲，一直看诊完所有病友。因此，保持诊室安静，让我有一个好的诊病环境，提高效率和质量，十分重要。病友们排队挂号也是从前一天中午就开始，通宵几十个小时坚持，十分辛苦。为健康祈祷，我们只有良好配合，相互理解和体谅才行。让我们的汗水和心血收获健康。

附：对另一病友的回复：王若光大夫 2009-10-11 11:17 1# 十分感谢给予的理解；连续二十八个小时的工作，当从椅子上起身时，头重脚轻和腰背四肢僵硬，心脏如乱针在刺，胸闷而压抑，头脑高度运转加上身体的超负荷透支，身体每一细胞都似乎处于缺水的状态，而看到喝了几十个小时的水杯，胃肠感觉到胀满不适。我不能拒绝病友千里迢迢的求医之切。当超负荷透支精力和体力时，人也会情绪压抑，无以言状的闷感，让人可以透视这个世界，远远超越感官，超越情感和意识。 每次诊完最后一个病人长长的舒口气时终于才有放松感。
感谢好大夫网站，给予我们这样一个好的平台。这个平台本身，可能对中国当今和未来的医疗环境和体制产生深远的影响。
因为通过互联网，构建了一个开放、公平、公开、共享的环境，能够超越医院或门诊的局限，提供更纵深更方便的医患交流方式。
多层次的构通，利于对病患身心的安慰，利于交流诊疗的方法，利于建立信任、友好的医患关系。
这是网络带来的方便和进步！医疗体制改革，以及医院和各医疗机构，均应以人为本，服务为本，真诚济民！拼弃官僚主义，本位主义，成为社会和谐的助力之一。

十分感谢所有病友的信任和支持！
对于每一个病友，我会自然的尽全力，在诊病交流过程中，头脑中会思考很多，主观上希望综合各方面的情况，努力更真实的把握病况，力争融会各方面的研究进展，谨慎的制定方案，心中有数后，再予处方。因此，诊病一天，从早上直到凌晨二、三点钟甚至五、六点钟，努力保证质量诊完所有病友，记录和分析病理生理机制，我也感到心力交瘁。
真诚的希望病友能体谅我的辛苦，能够良好配合与交流。
因为，对每个病友，我都会尽心仔细斟酌，所以也须要自己头脑高度运转，保持清晰和明了，这也是我喝多量咖啡的原因。
同时也是使我感到十分疲累的原因。

努力的运用各方面知识，无论西医药或中医药，无论基础或临床，从病理生理到药物毒理，从日常养生到系统治疗，从最新国内外研究进展，到传统治疗的经验收集和积累，其目的，都是要针对各种不同的病况，用最好、最合适的方法，让疾病治疗少起弯路，更安全，较长远的方式综合处理。

努力的做好基础研究工作，努力的做好临床工作，努力的做好文献的学习，永无止境的学习，忘却劳累和烦恼，更高效率的忘我工作。

所有医疗工作中，个人从来没有过以经济利益为目的，选择药物或治疗方案或检查，都希望最低费用，更合理、更安全的解决问题。

诊病不是流程，更是思考和研究的过程。因为很多病例已多方求诊，病况复杂，既要理清病史，又要审慎斟酌，确认最主要矛盾。

多囊卵巢综合征、慢性炎症、子宫内膜异位症等均是复杂问题，类型很多，各不相同，合理有序、安全持久的方式调治，逐步逆转才行。

诊病过程中，虽然我自然真诚、废寝忘食的用尽心智，但也能深刻体会到人情冷暖，炎凉功利，体味百态。我最希望看到的，也是我的快乐之源，是疾病好转或痊愈，病友重获健康。

心态十分重要，良好的沟通与配合，好的心态，是诊治和愈病的基础。看到所有较快痊愈者，无不是心态很好的病友。因为这样才可能交流更多信息，获得更多更正确更准确的帮助。并对生殖内分泌的恢复十分有利。

没有好的心态，神仙也难拯救。
好运，永远也必将属于善良的人们。



诊病中，也发现一些病友素质较低，过于自私算计，或缺乏信任和诚意；即要医生付出血汗和劳动，又无限的挤压医生，不珍惜医生的劳动艰辛，本来我出诊的挂号费很低，同时付出的时间和劳动、心血已达极限，这种情况，谢绝再次诊治。

No man is an island
——John Donne

No man is an island,
Entire of itself;
every man is a piece of the continent,
a part of the main.
If a clod be washed away by the sea,
Europe is the less,
as well as if a promontory were,
as well as if a manor of thy friend's or of thine own were:
any man's death diminishes me,
because I am involved in mankind,
and, therefore,
never send to know for whom the bells tolls;
it tolls for thee.



对“白岩石”病友感谢信的回复：

十分感谢你一直以来对我的信任和支持；
疾病是十分复杂的而与之相比治疗往往是后发治之无论西医药或中医药或中西医结合等医学研究或进步与疾病的复杂相比仍远不及
因此作为医生无论多么精勤不倦博极医源而求真求确必邃必专之路都是非常艰难的过程
能够准确的认识疾病准确把握病理生理的状态从现代西医结合中医更深层次的分析斟酌找到医生所认可的关键症结给予治疗中药的处方不仅要满足传统中医药深层次理论更要符合中药成分药理方面研究进展同时要能将中医证候与病理生理相互融合结合生殖生理周期希望治疗方法能够更合理更安全
让患者和医生都十分清晰而不屑于半点玄虚诊病和研究并无区别尽心尽力能够用知识服务病患应该是所有医者的职责和荣幸
十分努力一分收获这也许是疾病与治疗的关系也是医生工作状态和心身劳苦的写照
再次感谢你的支持和肯定



上面的回应也算是我对所有对我信任病友的共同回复吧
十分感谢你们的信任理解和支持
让我们共同努力真诚的努力战胜疾病获得身心健康
虽然门诊一天下来超负荷身体和脑力劳作但是愿望是健康让所有真诚善良的人们远离疾病健康快乐
谢谢你们
让我们共同成为一名战胜病痛的研究者为医学进步有所尽力



附对一多囊卵巢综合征病友感谢信的回复：

多囊卵巢综合征是一个复杂疾病，个体之间存在较多差异，表现形式多样。调经和改善卵巢和内分泌功能是治的核心。良好的心态，积极的配合，细致的交流，当对于病理生理状态或中医证候的判断越准确、越深入，则效果也会更好一些。疾病很多方面、表现往往是相互联系，如前列腺素系统，内分泌与代谢，炎症-凝血网络，炎症与胰岛素拒抗，炎症与纤维化或卵巢敏感性下降，芳香化酶系统等，甚至消化功能等均身体各个方面或各类症状表现之间，都会存在一些联系，这种联系，西医学称之为病理生理状态，中医学称之为证候，将中医药和西医药相参，准确的把握病况，越深入越好，特别是分子或因子网络的相互联系，可以与中医证候链建立奇妙关联。据纵横多方面，审慎的制定方案，做到明确，有序，治疗时就会更加规范，更接近科学而减少盲目。

有些病友过于焦虑，只希望简单的方法快速治愈，对治疗过程的复杂性缺乏理解。心态及焦虑状态本身对生殖内分泌的恢复正常十分不利。
无论医生多么深入，与疾病的复杂程度相比，仍然是远远不够的。因此，治疗总是一个缓慢过程。
十分感谢各位病友的信任和支持。
健康和好运，永远属于善良的人们！

本文转帖于王若光大夫个人网站http://dplnw.haodf.com/wenzhang/81182.htm