[针推]针灸治疗癌症骨转移疼痛[转帖]

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针灸治疗癌症骨转移疼痛

卫生部中日友好医院 杨静 李颖辉 指导黄金昶



据文献报告，在美国每年新诊断的癌症患者超过百万，其中约50%的患者最终发生骨转移，发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多，尤其髋关节区域，骨转移的首发症状是局部疼痛与压痛，疼痛有轻有重，夜间为甚。深部的骨转移癌初期往往不易发现肿块，仅以疼痛及功能障碍为主要症状。位于浅表的骨转移癌，疼痛与肿胀往往同时出现，有些患者则以病理性骨折为首发症状，疼痛剧烈。

骨转移疼痛的治疗有对原发灶的治疗、放射治疗、双磷酸盐类、对症止痛治疗，放射治疗的副作用比较大，对身体耐受力要求比较高，唑来膦酸是治疗恶性肿瘤骨转移药物的最新代表，有助于完全实现减轻肿瘤骨转移患者疼痛，最常出现的不良反应是发热、疲乏、寒战以及关节痛和肌痛，虽然三阶梯止痛疗法能让大部分患者避免疼痛的困扰，但仍有相当数量患者忍受疼痛。

WHO认为解除癌痛是患者的权利！近日我们采用针灸治疗骨转移疼痛，可谓效如桴鼓，第一例患者为朱某，男，56岁，干部。2007年8月体检发现左肺外带下野部占位，手术病理示高中分化腺癌，行放疗一周期，化疗两周期，半年后出现双肺内多发转移结节，多发肝转移，继行化疗5周期，后口服易瑞沙治疗，两月后出现骨转移，改用培美曲塞、紫杉醇，治疗无效。2009年1月3日来我科住院治疗，影像学检查同前所述，CEA 56.03ug/l，症状见面色晦暗，乏力，气短，咳嗽，咯白痰，量不多，左髂骨疼痛，行走困难，影响睡眠，服盐酸羟考酮控释片10mg Q12h后NRS评分 7分，眠差，纳可，二便调，舌体胖大有齿痕，色暗苔薄暗，脉沉细。给予一般免疫支持治疗，行伊利替康+顺铂方案化疗，对症止痛治疗，按照NCCN癌痛指南进行滴定，加用布洛芬缓释胶囊，给予氨酚羟考酮片治疗爆发痛，加至60mg Q12h时6h内仍有爆发痛三次，再加量时患者拒绝，自述加量前后疼痛控制未觉明显变化，而便秘加重，请放疗可会诊，行半盆放疗，放疗3天后疼痛稍有缓解，继行时疼痛反而加重，至13次时患者出现过敏性疼痛无法继续放疗，无奈之下选用针灸疗法，具体方法：选择压痛点后围刺，行泻法，15分钟后起针，用小号三棱针散刺放血后留火罐，坐罐10分钟后起罐，出血约30ml，色黑成块，患者顿觉疼痛大减，给予艾灸30分钟后再次拔罐，出血20ml，色黑，再次艾灸30分钟，患者上午八点按原量服止痛药，治疗在上午十点开始，治疗后NRS评分一直在3分以下，晚八点患者仍按原量服止痛药，至第二天早八点患者未出现爆发痛，继续针灸治疗2两天未见爆发痛，患者可以下地活动，随访2月未见加重。以此方法治疗骨转移疼痛数例，均效果理想。

中医理论认为“不通则痛”、“不荣则痛”，癌症患者骨转移疼痛多为血瘀兼热，故采用针刺散积聚至甚之邪，三棱针放血，拔罐促进癌毒邪热外出，给邪以出路，再用艾灸补虚，艾叶辛窜，穿透力极强，促进血液循环，症治相符，故而疗效甚佳。

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