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发表于 2009-7-10 18:08:36
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在临床工作中经常遇到醉酒的。这里简要介绍我的一些治疗经验,供大家参考指正。
轻、 中度中毒者首先是催吐-使其呕吐出胃内残留的酒, 以免过多吸收入血,共济失调者应卧床休息, 避免活动, 以免发生外伤。
其次应注意保暖。醉酒的人因皮肤血管扩张出汗, 若受风极易着凉,如患者进入昏迷期或出现呼吸不规则, 烦躁, 抽搐, 休克, 大小便失禁等情况, 应紧急救治。重点是维持重要脏器的功能, 保持呼吸道通畅, 给充足的氧气供应, 注意观察血压和脉搏, 维持循环功能。清除毒物, 若神志不清者呕吐时, 应将头偏向一侧, 防止呕吐物吸入气管, 阻塞呼吸道。酒精经胃吸收很快,因而一般不需洗胃, 但如果患者摄入酒精量极大, 或同时服用其它药物, 并在服后 45 分钟内到达医院,则应洗胃。
治疗用药首选纳洛酮,该药对急性酒精中毒昏迷或呼吸状态不佳者, 有一定催醒和保护大脑的功能, 应立即应用纳洛酮 0.4~0.8mg缓慢静脉注射, 每半小时重复一次, 直至患者清醒。总药量可达 3~5mg。重度中毒病人可将0.8~1.2毫克纳洛酮加入0.56毫摩尔/升(10%)葡萄糖液500毫升中静滴维持,同时每半小时静脉注射一次,剂量0.4毫克。严重急性酒精中毒时, 可用血液透析或腹膜透析, 促使乙醇排出。
对症支持疗法。烦躁不安或过度兴奋者可给地西泮, 有出血倾向者给予维生素 k 及输新鲜血浆, 酒精成瘾者常发生低钾、 低镁、 低血糖症。可予 5%葡萄糖注射液 500ml 中加入 50%葡萄糖注射液 60ml、普通胰岛素注射液 8u、门冬氨酸钾镁注射液 20ml静脉滴注补充。 肌注维生素 B1、 维生素 B6 及烟酰胺各 100mg以加速乙醇在体内氧化。
最后提醒各位年轻的同道,在抢救重症醉酒者时要注意以下几点:
第一,要防止意外事故的发生。有句老话说的好:“不怕不知道,就怕想不到”
第二,有困难时一定要请示上级医师或及时请会诊。
第三,如需转诊,要及时转诊。
总之,要为自己和患者多想想,做到“安全第一”! |
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