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达菲,一种强效的高选择性的流感病毒NA抑制剂(NAIs),主要通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放,从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。在流感病毒特别是甲型H1N1病毒肆虐全球的今天,已经列为各国政府采购储备的关键物品之一,属于国家储备物资,一般在普通药店是买不到的,有资料显示,我国今年8月份紧急储备国产达菲约有120万粒,约为12万人份治疗的供应量,现储备量不明;日本早在05年,就储备了2.5亿粒(相当于2500万人5天的用量)。泰国公共卫生部现已储备了大约320万剂“达菲”,可供32万流感患者使用。世界卫生组织已经储备了350万份“达菲”,能在必要的时候发放到需要的国家手里。到目前为止,加大达菲储备,具有国家安全战略意义,日本全国1.2亿人口,就储备了大约1亿人份的达菲,美国估计也有接近1亿份的达菲储备。出于国家安全考虑,中国政府将加大储备该品种的力度。在股市低迷的今天,与达菲有关的“流感概念股”均有不俗的表现。
面对流感病毒,我们怎么办?用达菲!完全不需要做广告,也没有市场营销,不需要什么商务代表,销售团队。因为所有的链条完全被瑞士罗氏制药一手垄断。
“We will be working through the night to do all we can to respond in a rapid, timely, and responsible manner for patients in need.” 罗氏药品部全球性流行病预案负责人David Reddy博士说道,“我们将竭尽所能夜以继日地工作,确保以负责的态度、快速且及时地满足患者之需。到目前为止,罗氏已顺利供给了政府所订购的多达2.2亿疗程的达菲。针对WHO将流行病警戒级别调升至5级,罗氏“快速应急储备”包括由WHO存储的2百万个疗程和由罗氏公司存储的3百万个疗程的生产,罗氏将持续扩大产能来应对持续不断增长的达菲市场需求。
世界范围被恐惧包围的今天,达菲无疑扮演着救命稻草的角色。然而,病毒的广泛传播,潜在增加它进化变异的可能性,同时达菲的大面积使用可能使病毒产生抗药性,让人禁不住担心的是,面对流感“恶魔”,达菲还能抗多久?新华每日电讯/2009 年/3 月/6 日/第 015 版一篇名为“流感病毒‘进化’,达菲攻毒‘无能‘”的文章说明这个担忧不是杞人忧天的。
美国疾病控制和预防中心 2 日发布一份报告显示,美国现流行的各种类型感冒中,高达 98%的 H1N1 型(A 型)流感患者对达菲显示抗药性。“截至 2009 年 2 月 19 日,美国 268 名 H1N1 型流感患者中,有 264 人体内携带的感冒病毒经检测对达菲具有抗药性。”份最新报告显示,新型流感病毒可以轻易躲避达菲的攻击,达菲不再是治疗流感的灵丹妙药。在这轮世界性病毒传播尚未达到完全遏止的时刻,抗达菲流感传播速度已经让医疗界感到十分震惊。
其实是我们人类面对禽流感等病毒已经到了十分恐惧不堪的地步,世界范围内除了瑞士罗氏生产的“达菲”和英国葛兰素史克公司生产的“乐感清”以外,没有什么比这两种药物对禽流感更有效,但是“乐感清”剂型限制其使用范围。科学界知道使用这类药物会带来抗药性,但是也是无能为力。曾经在2006年,美国食品和药物管理局官员担心,经常把这些药物用于治疗家禽,可能会使禽流感病毒产生变异,对这些药物产生抗药性,已经下达“达菲”等药物不得用于治疗家禽这样的规定,担心万一禽流感病毒获得在人际间传播的能力,人类将没有能够抵御的武器。不幸的是,甲型H1N1病毒病毒不断进化,今天终于走到了这个境地,世界卫生组织已经将其危险等级提高到5级。世卫组织总干事陈冯富珍在日内瓦总部召开的成员政府间会议上说,甲型H1N1流感正继续传播,存在“巨大不确定性”,她无法确定世卫组织是否会把流感传播警告级别由时下的5级提升至最高级别6级。
最近世界范围内新的甲型H1N1病毒突变患者不一定表现为发烧,这说明“它能在你甚至意识不到的状态下安静、偷偷地进入你们的国家,”世卫组织助理总干事福田敬二说,专家研究显示,已有“相当大数量的人”感染甲型H1N1流感,但他们要么未被发现、要么未经实验室检验确诊。依照自然选择的普遍法则,一旦甲型H1N1流感病毒发生变异,无论在哪里变异,变异后的新病毒将立即取代原病毒,成为这类病毒传播主流。
人类发明的药物与不断作出适应的微生物之间发生此消彼长的拉锯战——这种对抗药性来源的解释几乎成为一条“常识”, 在2007-2008流感季节,加拿大有26%的病例抗达菲,这个比例在欧洲是25%,在香港是12%,而最高的是挪威,达到了67.3%。面对甲型H1N1病毒的不断进化,达菲到底还能抗多久?
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