如何看待“医生自我保护必读 31条”

ljp-1974

日前网上流传的“医生自我保护必读(31条)”被炒的沸沸扬扬，广大网民基本上持批评态度，你是怎样认为的？
以下是“医生自我保护必读(31条)”全文
医生自我保护必读 ：
1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。
2.住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。
3.部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。
4.扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。
5.勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！
6.详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
7.按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。
8.每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。
9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。
10.上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。
11.永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。
12.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！
13.该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。
14.全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。
15.若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
16.出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。
17.妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。
18.不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。
19.诊断证明一定要与病案一字不差。
20.出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。
21.“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。
22.不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。
23.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，给他基本的药物和检查，同时，要不停地向领导上级汇报----可以越级上报，要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许最后我们“被揍”，犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。
24.遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。
25.如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。
26.全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。
27.注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。
28.任何情况下，千万不要不作为！
29.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
30.留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁 。
31.最后，时刻想着，你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。

heraldic

我见过的最牛的患者家属是这样的举动：

她父亲入院同时，面带微笑对医护，手持DV全程拍摄，弄得全体医患如临大敌，结果从医生口中得到的全是模棱两可的诊断

最终是患者死去，而家属想闹腾也无奈，她以为自己很聪明，其实谁都明白-----自作聪明罢了

wwmply

医患之间要相互信任,如果不信任,还找医生看病干什么?

heraldic

引用第2楼wwmply于2009-03-05 12:39发表的 :
医患之间要相互信任,如果不信任,还找医生看病干什么?

这是个社会现象，原先的人与人之间的关系逐步被淡化，甚至被妖魔化，让时间来抹平这些吧，眼下我等是无能为力的

精辟的总结，站在医生的立场考虑，有些确实可行，受教了！

daike_ren

这些举措也是出于无奈，医生也要生活，为了生存，不得以而为之，这并没有人害人之心~
俗话说得好：害人之心不可有，防人之心不可无啊~
都说好心有好报，但医生和病人之间不一定如此，尤其在目前此种医患关系之下！

bxw00004

31条，归根结底还是人们常说的一个词：医患关系。在当前医保体制不完善的情况下，医院的经济效益出现这样或那样的潜规则，使得原本看病难、药费贵的患者更容易同医院与他们直接打交道的对象医生产生矛盾。而相关法律、法规在医疗责任认定和保险赔偿上都不是很完善，形成了法律的真空，更加重了医患双方在治疗过程中的不信任。个人认为从某种角度上来说，“31条”的出现，正在试图单方面弥补这样的空白，也许有那么一天会成为促成法律、法规健全的重要突破点，那未尝不是一件好事。

cazsq

这是无奈之举。

mrsmra

从某种程度上来说，这些中间有些东西其实可以转变为一种制度 来实行，不是坏事情！有些则是道出了医患对立的现状，只能如此了！

sunzhenhui

时刻想着，你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。
太小看病人了吧！！
不是下周，而是今日就可以！
也不要等着搞到法庭什么的，
我们这里病人直接就开骂或者开打了，
所以，不要说的什么冠冕堂皇，
接诊任何一个病人，如临大敌！

北方人

太切和实际了，这也是国家制度，社会舆论导向等综合原因所致的不良社会现象。
医生是社会原因导致的社会替罪羊！

北方人

受伤的是广大的人民群众和白衣天使们！

jufeng171

谢谢，受益了

zzmwife

这个很久之前就看到过了，好像以前的名字叫“小医生的魔鬼法则”。
  小时候我们还觉得做医生挺崇高的，可是现在大众的眼中，医生就是那些只会拿回扣，就是那些导致看病难，看病贵的罪魁祸首。
  对于没有钱的需要抢救的患者，医院救治了也不敢让媒体知道。医院不是福利机构，大力宣传这些，哪个医院受得了啊。医院的收费各个项目，药费，这些也不是医生能定价的。面对没有钱的患者，医生很同情，可是又能怎么样呢？你能掏钱给一个病人治病，难道能给所有的患者医病吗？我们科收治过好多没有钱的患者，有一个流浪汉，急性酒精中毒后呼吸抑制的，治疗好转之后我们还要掏钱给他买饭，我们很友好地暗示他逃跑了；还有一个SLE多脏衰的，一分钱没交就收入院了，老公送患者至医院后就一去无影踪，我们的治疗需要家属签字同意的他也不过来，病情好转之后，我们给了她单程的的费，让她赶紧走.......不胜枚举，医院到底该怎么样？要体现公益性，政府的投入在所难免。政府说三年内投入8500亿，全国13亿人口，三年，每年的人平200元，要解决现状，杯水车薪啊！！
  又要马儿跑，又要马儿不吃草。政府需承认投入的不足，而不是引导媒体激化医患关系。现在的环境，医生不自我保护怎么行呢。毕竟大多数的医生还是普通老百姓啊，也要养家糊口啊，真被逮进去，那不整个家被毁了啊。
  每个职业都有每个职业的道德操守，要看医生的主流。如果大家都信守这31条，是不是医生这个行业，确实被打压得过头了。以前是可以做到为患者服务第一，现在是安全第一。

ljp97

看着惭愧啊！

其实我们何尝不是在这么做？

多次医疗纠纷后的经验总结！

虽然得到的是批评的声音居多，但是批评者其实何尝没有虚伪的成分？没有去仔细想一想为什么会这样？


难道所有的医生都是那么“十恶不赦”？

山东

应该说有一些医疗纠纷方面的法律造成了过度医疗

heraldic

引用第14楼ljp97于2009-03-12 20:13发表的 :
看着惭愧啊！

其实我们何尝不是在这么做？

多次医疗纠纷后的经验总结！
.......

和处于完全弱势的病患相比，医生就是原罪人