关于输注红细胞的一点个人经验

fh616

以下想谈谈关于红细胞输血方面的一点小经验：
到现在为止还有很多老医生，在输注悬红时还是喜欢配相应的血浆把这种输血变相成输全血，我是在大医院都看到这些情况，如果是中小医院就更不用说了。因此，首先，临床医生要更新输血观念，并不是全血什么成分都是全的；其次要严格把关患者的临床症状和输血指征，更可笑的是，我曾经遇到一位患者这样对我说：“医生我最近头晕，很累，你能不能给我输点血”，听到这样的话，我差点晕倒。因为这位患者只是感冒发烧而导致头晕疲劳而以。我经常也看到一些输血申请单，这样的患者可输可不输，但大多数医生还是要求输血，因此严格把关显得优其重要，这是对病人和自身都是一种负责任的态度。如果患者有如下临床表现时，应该加以重示：疲劳或气短等症状时，这些是患者的主观感受，仍可用于确定慢性贫血患者是否需要输血。呼吸频率和脉搏改变的原因可能难以解释，可能仅仅是对贫血的一种适应性反应，而并非预示即将出现不良临床后果。脑缺氧可影响大脑功能，但其程度很小，临床难以发现。心肌缺血不一定能被心电图或超声波电动图所发现，也不一定就会导致心肌梗塞或死亡的严重后果，因止临床症状和输血指征结合起来才是输血的重要原则。关于红细胞输血临床指征的临床试验研究现在做的很少，最近我在医院做了一项研究调查，该研究比较了两种输血方案，一种是通过输血使术后血红蛋白维持在10g/dl以上，另一种是患者出现症状或血红蛋白低于8g/dl时才给予输血方案，结果显示两者并没有什么差别，因此如果能不输血就尽量不要输血，尽量减少输血所带来的输血不良后果。
以上只是个人的一点见解，说的不好或不对地方还请各位批评指正！