乙肝治疗读书摘录

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中医治病重视整体观和辨症思想。在整体观和辨症思维的指导下，根据不同的病症和体质状况等等，又有两大治疗策略：一是本而际之，一是标而本之。本节的理法方药(正确地讲，应该是为病寻药)就是根据标而本之这一治疗策略进行的。往往标症一有改善和控制，病人心境由抑郁转为欢快，情志舒畅，睡眠、食欲转佳，体内阴阳气血和调，整体内环境改变，有利于乙肝向愈。这是符合现在提倡的心身医学、情志医学的。在乙肝患者标症突出时将解除标症放在首位，并不是纸上谈兵，这是我长期临症的体会，故敢为来者言。
  肝痛、肝肿大经久不愈，在论治方面，中医多从“胁痛”门类考虑。自《内经》提出了“邪在肝，则两胁中痛”，“肝小则脏安，无胁下之痛”等学术见解后，历代医家都续有发挥。如元代朱丹溪说：胁痛有肝火盛，有木气实，有死血，有痰流注，有肝急之分，还特别强调“死血停于肝而胁痛”，很重视瘀血形成之肝痛。其他如王肯堂、张介宾、叶天士、陈士锋、吴鞠通、王旭高、高鼓峰、张山雷……等在论述胁痛方面，都有自己的体会和经验，可谓代有阐发，其中不少学术见解，乃至具体的方药，至今仍有其参考和借鉴作用；持别是朱丹溪和王旭高。所以《中国中医药报》1995年2月8日还完完整整地刊载了《王旭高治肝三十法》(在我的记忆里，解放后论述肝病的期刊和医籍，引用和全录王旭高治肝三十法的文章，不下百次之多)，可见中医在治疗肝痛、肝大方面，积累了丰富的理论和经验，出现了许多有效的方剂(包括许多单方、验方)和药物。古为今用，我们应当有目的、有选择地加以运用。我认为中医诊治乙肝患者之肝痛、肝大，可大致上归纳为以下几个方面。
  1、血脉淤滞。其持点是刺痛明显，或抽掣作痛，拒按，心烦，舌质常现紫暗，有的患者巩膜常有少许血络浮现。在适用方中，可选加或适当加重丹参、玄胡、郁金、制乳香、制没药、五灵脂、虎杖、红花、桃仁、牛膝、当归尾、三七粉(吞服)、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草等药物的用量，活血止痛，清热解毒，消炎消肿。也可酌加少许土鳖虫和蜈蚣，“短途出击”，间断使用，俾活血通络消肿(但我并不赞成所谓以毒攻毒等治疗乙肝的作法)。服药前或服药后，可令患者吃一个质量好的新鲜苹果，有助于止痛。
  治疗血脉淤滞之肝痛、肝大，方中行破之药比较集中，虽然富有邪去正安之义，但毕竟加重了肝脏的负担和损害，所以药用量一定要轻，宁可像温病学家那样药轻如羽，宁轻勿重；宁为再剂，不可重剂。
  在使用活血化瘀法时，如辨症无错，而却药无寸效，可仿补阳还五场义，重用黄芪于其间，助气行血止痛。
  2、气滞血瘀。肝区或两胁疼痛，疼处轻轻揉按后稍好。舌上无瘀点，舌质不红。疼痛之明显特点是心思苦闷、情绪抑郁，或办事不顺、家务烦琐时肝痛加重，多数患者有睡眠不佳，气滞血波肝痛、肝大，起主导作用的方面是肝郁气滞，可在适用方中选加或加重川棒子、四制香附、佛手、泽兰、玫瑰花、麦芽、刺蒺藜、柴胡、广木香、川厚朴、郁金等行气活血止痛。
川楝子治肝痛效果较好，又有清热解毒杀虫功用，药量应稍重，可用至20克。王旭高说：川楝清肝、柔肝最好”，“清润和调”，“柔以驭之，尚可驯其横逆，此
金铃子之柔肝，固非芳香诸物之可以一例也”，诚属经验之谈，值得临床借鉴。气滞血瘀肝痛，只要上述药物选择、配伍得当，较之其他类型肝痛较易治疗。柴胡运用不当，确有伤阴之弊，对乙肝患者也不宜重用，每剂量6克即可。广木香气味浓烈，亦宜轻用。据有关资料介绍，厚朴有抗癌作用(如市面上出售之厚补牙膏，多次宣传有很好的抗癌作用)，行气消胀功效较好，药量可稍重。
  肝疼不止。情绪苦郁，必然影响睡眠，而睡眠不佳又使次日复发肝疼，如此恶性循环，可加重肝脏的损害，降低药物效应。可用枣仁80克，柏子仁30克，五味子30克，甘草15克，加水浓煎，睡前一小时服约50毫升。约十分钟后再用热牛奶吞服舒络安定1片。运用此法后，患者之失眠症基本控制，肝疼亦随之好转，此时医者必须乘势给以开导，晓之以理，动之以情(特别是青年有为之患者，如大学生、研究生、科技工作者流)。医理、道理讲得明白畅晓，患者大都容易接受，因此可以大大地提高药物的效应。否则，即如县花一现，不久又出现肝疼、失眠。