为生命降压——新证据解决老年高血压治疗的大难题

fadi99

人口老龄化已成为全球性问题，据联合国统计，目前全世界60岁以上人口超过6.3亿，其中80岁以上占12%；在中国，60岁以上人口超过1.3亿，其中10%为80岁以上老年人。高血压是老年人的常见病，据统计中国75岁以上老年人高血压患病率高达51%，老年高血压患者的降压治疗是否可以减少死亡、延长患者生命一直是医学界关心的话题。

由于以往没有大型前瞻性研究证实对80岁以上老年高血压患者降压治疗是否可获得明确益处，因此临床医生在治疗老年高血压时存在很多困惑，尽管拥有众多降压药物，但使用时却往往比较保守。

2008年3月31日，第57届美国心脏学院学会（ACC）年会上公布了13个国家、3,845位高血压患者参加的迄今为止最大规模针对老年高血压患者降压治疗的前瞻性研究--HYVET研究，该研究以降低收缩压和舒张压分别达到150mmHg和80mmHg为目标，经过5年的观察，证实以吲达帕胺缓释片（纳催离缓释片）为基础，必要时加用培哚普利（雅施达）的降压方案，在降压的同时显著降低了老年高血压患者的全因死亡率和卒中死亡率分别达21％和39％，并显著降低致死性和非致死性心衰64％，降低心血管事件34％，而且未出现明显的不良事件。在我国，由世界高血压联盟主席刘力生教授指导，共有27个中心，1,526位中国患者参加了这项全球大型研究。因此HYVET研究的结果，为未来中国老年高血压的理想治疗和高血压指南的更新提供了充分而有力的证据。HYVET研究的主要负责人伦敦皇家学院老年医学部Christopher Bulpitt教授说：“HYVET研究结果是个重大的好消息，因为对于老年高血压患者，通过降压治疗延长患者生命，这是全世界医生和患者的共同愿望”，国际上最权威的《新英格兰医学杂志》同时发表了这项研究结果。
全文地址
http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0801369v1

该药自1975年国外上市以来已是多年老药，为什么近5年才有临床的特效结果，早期的研究结果未显示能“显著降低致死性和非致死性心衰64％”？
只要是特效降压药，不用宣传，在临床使用上早就红火了。
疑惑ing？