腹股沟疝的治疗新技术介绍

腹股沟疝的治疗新技术介绍
腹股沟疝是外科常见病，传统的开放式疝修补术有多种不同的术式，其共同点为疝囊高位结扎和腹股沟管管壁修补。但腹股沟区的广泛分离可能会引起精索血管损伤和睾丸萎缩，腹股沟管过度缩窄会引起术后疼痛和睾丸肿胀；而且，自身组织薄弱的患者术后复发率较高。近年来，无张力疝修补术因具有手术简单，术后疼痛轻，恢复快，复发率低等优点，而广泛用于临床，使既往高复发率这一令临床医生头痛的问题得到很好的解决。随着腹腔镜技术的发展，无张力疝修补术与微创技术有机的结合形成了腹腔镜疝修补术的新术式。
该术式目前已在国内外得到广泛应用，并显示出明显的优点：
① 微创、痛苦小、恢复快，手术次日即可下床活动，1周后可恢复正常工作，优于以往的疝修补术
② 能更为有效的发现腹股沟薄弱处，术后复发率低于其他疝修补术；
③该术式是在全麻下进行的，张力小，不需强力缝合，不破坏腹股沟管解剖，不需游离精索，减少了副损伤；
④对复发性疝，可避开原手术切区，方法合理，操作方便，疗效满意；
⑤对双侧疝可同时修补，不需另作切口。腹腔镜腹股沟疝修补术因其所具有的诸多优点，可作为治疗腹股沟疝的首选方法之一，但亦存在着手术费用高；全麻和气腹下进行，可能会增加与麻醉相关的并发症等缺点。
因此，对腹股沟疝患者应采用个体化治疗。我们认为该术式尤其适用于双侧疝、复发疝、老年以及希望尽快恢复体力活动和有美容要求的患者。
腹腔镜腹股沟疝修补术是一门新技术，同开放式手术一样仍在不断改进完善之中。随着手术技术的不断成熟以及补片材料的不断更新，相信腹腔镜疝修补手术会有更美好的发展前景。

⒈什么是腹外疝？腹外疝是怎样形成的？
答：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

⒉腹股疝有那些临床表现？
答：重要的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。滑动性疝尚有消化不良和便秘等症状。嵌顿性疝肿块会有明显疼痛。如嵌顿的内容物为肠袢，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。

⒊腹股沟疝一定要治疗吗？
答：腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此，除少特殊情况外，均应早期进行治疗。

⒋腹股沟疝是否一定须要手术才能治疗？
答：1岁以下的婴幼儿可暂不手术，随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者，回纳疝内容物后，可用医用疝带顶住疝环，阻止疝块突出。

⒌腹股疝的治疗有那些方法？
答：腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。手术方法可归纳为传统的疝修补术，无张力疝修补术和径腹腔镜疝修补术。

⒍腹股沟手术前有那些特殊的术前准备？
答：如术前有慢性咳嗽，排尿困难，便秘、腹水等腹内压增高的情况，应先予处理，待引起腹内增高因素去除后方可手术，否则术后容易复发。

⒎腹腔镜疝修补术是怎么一回事？
答：以往的疝手术都是将腹壁切开，直接在肉眼观察下进行手术，皮肤切口一般在8cm-10cm，医生手持器械在腹壁薄弱处进行各种操作。而腹腔镜疝修补术，顾名思义，是通过1cm粗的腹腔镜将图像转移到电视屏幕上看着电视手术，这样一来，医生只要在腹壁上打3个小孔，插入特别的器械，能更好的显示腹壁薄弱处，对其进行修补术。

⒏腹腔镜疝修补术有什么优点？
答：与以往术式相比，该术式具有微创、痛苦小、恢复快，手术次日即可下床活动，短期内可恢复正常工作，术后复发率低等优点。该术式尤其适用于双侧疝，复发疝，老年以及希望尽快恢复体力活动和有美容要求的患者。

⒐腹腔镜疝修补术有那些禁忌症吗？
答：凝血机制障碍、年老体弱或有其他严重疾病而不能耐受手术的是禁忌症。此外，嵌顿疝、滑疝、巨大完全性阴囊疝患者应慎用腹腔镜手术。

⒑腹腔镜疝修补术后会复发吗？
答：复发的主要原因是操作技术不熟练，方法不当。在学习曲线的早期，复发率相对较高，而对有经验的医生，腹腔镜疝修补术后的早期复发率比传统疝修补术低。