胆囊息肉多大需要手术？

胆囊息肉大于0.8就需要做吗？

stone_zcs

胆囊息肉手术指征：
1。息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效者。
2。胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。
3。胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。
4。B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。
5。B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。
6。各种检查怀疑息肉恶变。

orientsir

胆囊息肉的手术原则是有无明显不适症状和是否可能恶变。严格地说胆囊息肉应称为胆囊息肉样变或胆囊隆起样变，因为胆囊息肉常是B超检查后的诊断结果，而B超并不能判断息肉的性质，这需要病理检查，但又不现实。胆囊息肉是一系列类似病变的统称，所以准确的手术判断要结合患者和胆囊息肉疾病本身的特点来考虑。

由于近半数患者为胆固醇性息肉，20%为炎性息肉等，这部分不会恶变，通常采取定期观察的方法。患者如果有明显症状，或者有胆囊结石、急慢性炎症，应考虑手术。胆固醇性息肉通常多个发生、较小(3-5mm)，与胆囊壁连接的蒂细小，可以定期观察；若超过1cm又有症状可以考虑手术，如果又是单发或怀疑有恶变可能，更是主张手术。

主要考虑的还是剩下的20%(胆囊腺瘤和胆囊腺肌病)，因为这部分有10-20%的恶变可能，通常考虑手术。怀疑胆囊癌必然手术了。也就是说发现类似胆囊息肉的患者只有约1-2%患者可能发生癌变，所以既不能过度手术，又要避免癌变可能，这需要结合本病的特点。这部分通常发生在女性，单个息肉、基底部宽，直径>1cm，位于胆囊颈部，合并胆囊结石是建议手术的指征。另一方面主要考虑的是患者固有身体状况和治疗时机。

总之是结合患者和病变本身的特点来决定，实际上不少手术是考虑了患者的意愿而作出的。