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[【讨论】] 看看我右手肘的关节X片,是网球肘吗?我该如何面对

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发表于 2008-3-6 10:43:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

这是我上周日拍的……右手肘部!
这个部位5年前曾经一年内练羽毛球时候连续脱臼2次!
当时忙于高考,没有在治疗过程中打石膏
仅仅是用绷带缠紧……上药……修整
自那次恢复以后,没有再有大伤,右手肘关节的弯曲角度范围变小了,而且运动下来后会稍有酸痛,休息几天就会复原!

不幸的是,最近又一次摔倒……是从自行车上跌落!这次逼着我去医院拍X光

医生的描述词汇非常专业:
引用原文“右肘肱骨及尺骨关节缘毛糙欠光整;肘关节在位;肱骨下段前内方软组织内见点状钙化;右肘‘八’字征阳性。”
我自己看不懂……医生也不能给我说清楚多少……很是郁闷!
只是建议我以后不要再用右手打球…说很可能恶化成网球肘…我自己又管不住自己……
非常郁闷!

我很关心“点状钙化”、“肘‘八’字征阳性”这两段字眼……什么意思啊?是不是什么症状!
另外关于网球肘……?我这个算是吗?又或算是前期的征兆吗?
听说打激素可以治疗……不过听起来又恐怖又昂贵

我曾在百度上检索……可是上述问题的描述非常“不明了”;有没有人有亲身经验啊?
希望仁者见仁智者见智!谢谢!
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发表于 2008-3-6 12:18:56 | 显示全部楼层
肱骨外上髁炎
别名:网球肘
疾病概述:
本病由急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织疼痛,因多见于网球运动员,故称为网球肘,该病与职业有关,多见于需反复用力伸腕活动的成年人,尤其是频繁地用力旋转前臂者,如网球运动员、小提琴手、瓦木工人等。
临床症状:疼痛源于肘部后外侧,当旋后肌运动,如用力握物,控物动作时疼痛加剧,疼痛向前臂放射,肱骨外上髁部有局限性压痛。伸肌腱牵拉试验、阳性,方法:将患侧肘关节稍屈曲,手握掌握关节强度掌屈,做前臂旋前、伸直肘的活动即引起肱骨外上髁处疼痛。
诊断: 根据临床表现及伸肌妥牵拉试验基本可以确诊。
辅助检验:X线检查可见肱骨外上髁局部密度增加和变形,或显示钙化,但多数无异常变化。
治疗:1、一般治疗:急性期休息制动1-2周。2、药物治疗:止痛药,如阿司匹林、芬必得等。3、局部湿热膏或伤湿止痛膏。4、封闭治疗5、激光、针灸、推拿治疗。6、小针刀治疗。7、臂丛神经阻滞。8、手术治疗,该症绝大多数可经非手术治疗治愈,极少数治疗无数者,痛苦较大,可考虑手术松解治疗。
疾病描述:
肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处,伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。
症状体征:
凡有上述职业、工种者,逐渐出现肘关节外侧痛,在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时,仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验:伸肘、握拳,屈腕、然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
疾病病因:
1、在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕) 将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此,凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤,如网球、羽毛球、乒乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下,平时不作文体活动的中、老年文职人员,因肌肉软弱无力,即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎,如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。
2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限,但其炎症的范围每个病人却不尽相同:有的仅在肱骨外髁尖部,是以筋膜、骨膜炎为主;有的在肱骨外上髁与桡骨头之间,是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外,尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束,穿过肌腱和筋膜时被卡压,周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成,成为产生症状的病理基础。
治疗方案:
1、限制腕关节的活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2、压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2%利多卡因1-2ml的混合液,只要注射准确,均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固,与能否适当限制腕关节活动关系很大。
3、对不能间断训练的运动员,应适当减少运动量,并避免反手击球,同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞,以减少腱起点处的牵张应力。
4、非手术治疗对绝大多数患者有效,故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当,病程长、症状顽固者,施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
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发表于 2008-3-6 20:41:57 | 显示全部楼层
我很关心“点状钙化”、“肘‘八’字征阳性”这两段字眼……什么意思啊?是不是什么症状!
另外关于网球肘……?我这个算是吗?又或算是前期的征兆吗?

点状钙化是指散在的钙化点,骨质增生或者结缔组织坏死钙化或者钙盐沉积。肘‘八’字征阳性”是形态表现。目前应该不算网球肘


网球肘的治疗,急性期应减轻患肢的工作量,局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是:患者端坐于方凳上,医者站于其旁,患者屈肘,放松肌肉,医者一手握腕,一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处,2~3分钟后,用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧,扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前,先作肘屈伸活动,摇动几下,然后猛一用力(巧动)伸直肘关节,常可听见一弹响声,然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织,这时患者感觉患肢轻松,疼痛减轻。
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 楼主| 发表于 2008-3-6 23:23:21 | 显示全部楼层
回复1楼的stone_zcs
我肯定还不至于到注射那个XXXX
不过你说的有几点非常合适我:在关节部位戴弹性保护伞,避免关节受力过大……就是指护肘,对吧?我戴的!

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 楼主| 发表于 2008-3-6 23:24:40 | 显示全部楼层
回复2楼的imhkq
不过点状钙化这一现象,是“某种非正常现象”,还是仅仅为“描述”骨骼上的形貌而已,是一句“中性的描述”?
再次感谢!
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发表于 2008-3-7 16:18:54 | 显示全部楼层
钙化的地方是你的肘部在恢复的过程形成的ca盐沉积,是个正常的过程。
八’字征阳性:多见于关节囊肿胀、关节积液等。关节外伤常易造成关节骨折、关节囊肿胀、关节内出血等,一般也不能说明什么问题。
好好休息,注意右手肘部的恢复才是最主要的
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发表于 2008-3-8 12:08:32 | 显示全部楼层
根据您的描述及X线篇的初步观察,您可能患了“肱骨外上髁炎”,也就是我们通常所说的网球肘,此病大部分是由于劳损所致,也有的是由于受外伤后没有彻底治疗所致,您现在可以尝试用局部热敷的方法试试看,同时也可以在局部涂抹扶他林乳膏,还有少作上肢的外旋动作,等局部疼痛症状缓解后可适当运动,同时若不缓解还是建议到医院检查一下。
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发表于 2008-3-14 11:14:33 | 显示全部楼层
你是肘关节陈旧性损伤,一张X-RAY FILM 不能看出什么,而且的病史叙述也不详细,建议你到专业医生那儿看看,必要时做个MRI和关节镜检查和清理.
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