食物来源叶酸有助于结直肠癌的化学预防

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在我国,结直肠癌的发病率正在逐年升高,如何预防已成当务之急。研究发现,许多食物中的生物活性成分与结直肠癌发生相关,其中叶酸在结直肠癌预防中的作用正逐渐引起人们的重视。
   叶酸不能由哺乳动物自身合成,主要从绿色蔬菜、水果、谷物、豆类以及动物肉类等食物中摄取,或者来源于肠道裂解分子。有研究表明,与低摄入者相比,叶酸高摄入者患结肠癌的危险降低了40%。在1987-2004年间,Larsson等在对61433例年龄在40~75岁的瑞典妇女进行随访时发现,叶酸摄入量与结直肠癌的发生率呈剂量依赖性负相关,而且增加叶酸摄入量对降低近端结肠肿瘤发生率的作用大于远端结肠和直肠。
   但是,最近的一项在1021例结肠腺瘤患者中开展的临床多中心试验发现,叶酸并不具有预防腺瘤切除后复发的作用,这对叶酸预防结直肠癌的假说提出了挑战。
   我们曾开展一项叶酸干预慢性萎缩性胃炎的临床试验,结果发现,患者病理组织学得到改善,胃癌发生率降低是出现在采用叶酸治疗7年之后。因此,我们认为,在叶酸干预人类结直肠癌发生的研究中,应采用较大剂量(5~20 mg/d),或者将服用周期延长至7年或者更长。
   值得注意的是,有国外学者在动物实验中发现,补充超过生理剂量1000倍的叶酸(2.0~5.0 g/kg 食物),可导致结肠癌前期疾病——异常隐窝灶(ACF)形成。因此,要提供安全有效的肿瘤预防,还须制定最佳的叶酸干预剂量及时间规范,不可盲目补充叶酸。