胃镜操作步骤

空谷夜幽灵

胃镜操作步骤 （非原创）
1.  持镜 左手持镜操作部放胸前，右手持镜身20cm处，检查吸引、充气、充水功能是否正常。
2.  进镜 开始进镜至舌根和上腭连接处，左手拇指稍下压大旋轮（则镜头部略上抬）使镜头抵喉部，从左侧梨状窝（这里的左指显示器上所示的左，从左从右是习惯问题，郑老师习惯从左侧进），微微右旋并慢慢进镜，如遇阻力，左手拇指轻轻上顶一下大旋轮（使镜头稍下压，原来微抬的镜头前端恢复平直，便于进镜）。进入食管后，一般总是稍稍左旋为主（不旋转镜子，也可以通过调节小旋轮改变方向达到目的），适当可稍右旋，边进镜边观察食管黏膜有无异常。可稍微充气。至贲门部左旋（幅度较大），同时观察贲门情况。进入胃腔后右旋（幅度也较大），慢慢持续进镜，可稍充气（充气不要太多，以免影响观察结果），遇有粘液吸吸。左手拇指下压大旋钮，直达幽门部，进镜过程中留意有无病变，以便后面仔细检查。观察幽门是否正圆，有无水肿，有无食物胆汁反流等。
3.  观察幽门和十二指肠 缓慢进入幽门（动作一定要慢而轻柔，待幽门张开时进入），观察球部有无溃疡和其他病变。从幽门退出观察胃窦情况，退出稍多些，使视野完整，以有利于观察整个胃窦情况。稍进镜，镜头抵胃窦部，然后左手拇指下压大旋钮（一直压到底，不要松开），下压大旋钮的同时右手稍稍进镜（以有利于镜头弯回），观察胃角。然后微微左旋，调至胃体部，顺胃腔退镜，边退边观察,习惯左旋为主，至贲门部大幅度右旋，观察整个贲门，然后左旋复位，观察胃底，（下压太过可稍稍放松一点点，黏液太多时吸一吸）。再进镜，边进边观察胃体，再至胃角部观察，大拇指此时将下压的大旋钮复原，然后取活检，活检取胃角、胃窦部及病变处的边缘，注意操作安全。然后打诊断。
4.  拍照 一般拍照要求位置有胃角，胃窦包括幽门，十二指肠球部，贲门及病变部位。
5.  退镜 退镜时要轻柔、匀速 ，边退边吸气（进镜时充过气，不吸出可能造成患者不适，另外打诊断时如果充过气要吸一吸，以免由于充气过多造成黏膜变薄，增加萎缩性胃炎的误诊率。），退镜过程中再检查一遍食管。
操作完毕



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