临床基本技能操作教程

yujian623

河南大学临床学院临床技能培训中心
2007年07月
前言
河南大学东京临床学院自2005年成立以来,努力探索医学生临床技能教育的理论和实践,在教育思想和理念方面,明确地提出:教学要以学生为中心,要注重培养学生的自学能力和创新学习能力;在教学过程中,要尽可能使基础医学与临床医学结合,强调学生早期接触临床,不断地加强临床技能实践;在教学方法上,必须充分运用现代教育技术,诸如模拟技术,虚拟技术,网络技术等,结合临床见习,为医学生建立一个良好的学习平台,来达到上述目标.《临床方法》是一门承前启后的桥梁课程,也是临床医师必须掌握的最重要的基本技能.根据国家对医科院校培养目标的要求,我们改变传统的不符合实际的观念与内容,对临床基本技能进行整合,形成相对较先进的观念和切合临床实际内容,以方便同学们学习和使用.《临床基本技能操作》教程是《临床方法》教程的一部分,它将临床医师应该具备的基本技能,按照基本技能的功能和作用分类进行教学,以期打破基本技能分科的观念,既适应医学生的学习,又为今后过渡到住院医师的工作和参加国家医师资格考试奠定了良好的基础.
教程的书写格式和内容,增加了基础医学知识,临床经验教训等内容,加强了技术操作的实用性和可操作性,对一些新进展也有所体现,希望对同学们的学习能有所帮助和启示.
由于时间非常仓促,在编写过程中难免有遗漏,甚至错误,衷心希望读者能够提出宝贵意见,以便及时修改.
临床基本技能操作教程目录
第一章 概述 -----------------------------------------------------------------------------------4
第一节 学习临床基本操作的意义-----------------------------------------------------------4
附:中国执业医师法 ----------------------------------------------------------------------------8
第二节 临床基本技能分类及其应用 -----------------------------------------------------13
第三节 如何学好临床基本操作技能 ---------------------------------------------------- 15
第二章 临床基本技能操作 ---------------------------------------------------------------- 16
第一节 心肺复苏术及相关技术 ---------------------------------------------------------- 16
一,人工呼吸技术 ---------------------------------------------------------------------------16
二,机械通气 ---------------------------------------------------------------------------------17
简易球囊式呼吸器 ---------------------------------------------------------------------------19
三,胸外心脏按压 ---------------------------------------------------------------------------21
四,氧气疗法 ---------------------------------------------------------------------------------22
五,氧气雾化吸入法 ------------------------------------------------------------------------23
六,电动吸引器吸痰术 ---------------------------------------------------------------------24
第二节 体腔及脏器穿刺(活检)术 -------------------------------------------------- 24
一,胸膜腔穿刺术 -------------------------------------------------------------------------- 24
附:闭式胸腔引流术 --------------------------------------------------------------------------26
二,腹膜腔穿刺术 -------------------------------------------------------------------------- 27
三,腰椎穿刺术 ----------------------------------------------------------------------------29
四,心包穿刺术 ----------------------------------------------------------------------------32
五,骨髓穿刺术 ----------------------------------------------------------------------------34
六,骨髓活组织检查 ----------------------------------------------------------------------36
七,肝脏穿刺术 ----------------------------------------------------------------------------36
八,肾脏穿刺活体组织检查术-------------------------------------------------------------38
第三节 插管术及相关检查技术 ----------------------------------------------------------39
一,插胃管,鼻饲术 ---------------------------------------------------------------------39
二,插胃管,洗胃术 ---------------------------------------------------------------------40
三,胃液采集术 ---------------------------------------------------------------------------41
四,十二指肠液引流术 ---------------------------------------------------------------------42
五,胃肠减压术 ------------------------------------------------------------------------------43
六,三腔二囊管技术 ------------------------------------------------------------------------43
七,导尿术 ------------------------------------------------------------------------------------44
八,灌肠术 ------------------------------------------------------------------------------------46
第四节 常用注射技术------------------------------------------------------------------------48
一,皮内注射技术 ---------------------------------------------------------------------------49
二,皮下注射技术 ---------------------------------------------------------------------------51
三,肌肉注射术 ------------------------------------------------------------------------------51
四,静脉注射技术 ---------------------------------------------------------------------------53
第五节 血管穿刺术---------------------------------------------------------------------------54
一,浅静脉穿刺术 ---------------------------------------------------------------------------54
二,颈静脉穿刺 ------------------------------------------------------------------------------56
三,颈外静脉穿刺术 ------------------------------------------------------------------------56
四,股静脉穿刺术 ---------------------------------------------------------------------------57
五,动脉采血及血气分析 -----------------------------------------------------------------58
六,中心静脉压测定 -----------------------------------------------------------------------59
第六节 急救技术 --------------------------------------------------------------------------60
一,环甲膜穿刺术 --------------------------------------------------------------------------60
二,环甲膜切开术 --------------------------------------------------------------------------60
三,气管插管术 -----------------------------------------------------------------------------61
四,气管切开术 -----------------------------------------------------------------------------62
五,应急止血技术 --------------------------------------------------------------------------63
六,包扎技术 --------------------------------------------------------------------------------66
七,脊柱损伤现场搬运 --------------------------------------------------------------------68
第七节 无菌技术与隔离技术 -----------------------------------------------------------68
一,无菌技术的操作原则 -----------------------------------------------------------------68
二,无菌技术基本操作方法 --------------------------------------------------------------69
1.无菌持物钳的使用法 ---------------------------------------------------------------------69
2.无菌容器的使用 ---------------------------------------------------------------------------69
3.无菌包的使用 ------------------------------------------------------------------------------70
4.铺无菌盘 ------------------------------------------------------------------------------------70
5.取无菌溶液法 ------------------------------------------------------------------------------71
6.戴,脱无菌手套 ---------------------------------------------------------------------------71
三,手术人员的无菌技术 -----------------------------------------------------------------72
四,病人及手术区的无菌技术 -----------------------------------------------------------73
五,手术进行中的无菌技术 --------------------------------------------------------------74
六,隔离技术 --------------------------------------------------------------------------------74
第八节 手术基本技术操作-----------------------------------------------------------------76
一,切开技术 --------------------------------------------------------------------------------76
二,分离技术 --------------------------------------------------------------------------------77
三,止血技术 --------------------------------------------------------------------------------78
四,结扎技术 --------------------------------------------------------------------------------80
五,缝合技术 --------------------------------------------------------------------------------81
六,引流技术 --------------------------------------------------------------------------------82
七,换药术 -----------------------------------------------------------------------------------83
八,剪线和拆线 -----------------------------------------------------------------------------85
第三章 心电图检查及常见异常心电图判读--------------------------------------------87
一,心电图机与检查操作 -----------------------------------------------------------------87
二,正常心电图各波段测量 --------------------------------------------------------------87
三,异常心电图判读 -----------------------------------------------------------------------88
1.正常窦性心律和窦性心律失常 ---------------------------------------------------------88
2.房性心律失常 ------------------------------------------------------------------------------90
3.交界性心律失常 ---------------------------------------------------------------------------91
4.室性心律失常 ------------------------------------------------------------------------------92
5.房室传导阻滞 ------------------------------------------------------------------------------93
6.束支传导阻滞 ------------------------------------------------------------------------------93
7.预激综合征 ---------------------------------------------------------------------------------94
8.心脏扩大 ------------------------------------------------------------------------------------94
9.心肌梗塞 ------------------------------------------------------------------------------------95
10.电解质紊乱 ------------------------------------------------------------------------------95
11.其他 ---------------------------------------------------------------------------------------97
附录一:河南省病历书写规范 --------------------------------------------------------97
附录二:SARS 防治消毒技术指导原则 ----------------------------------------------101