严重的身体和情绪应激会促发主动脉夹层形成

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纽约（路透社健康资讯）11月20日 ---最新的研究显示，严重的身体和情绪应激可能代表急性主动脉壁夹层形成的激发事件。引起主动脉壁撕裂的发病机制很可能包括血压的急剧升高。高血压、主动脉扩张、胶原代射障碍都已经与急性主动脉壁夹层形成联系了起来，但是，据11月份的美国心脏病杂志报道称，人们对于主动脉壁撕裂的即刻前驱激发事件还不了解。来自康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的John A Elefteriades博士与其同事，通过分析10年间在他们中心治疗的连续175个主动脉壁夹层形成患者的资料，研究了作为刺激性事件的身体和情绪应激。除了进行列表回顾分析，研究者们还能够对其中的90名患者进行电话采访。该报道指出，其中65名患者是女性，患者的平均年龄为61岁。110例升主动脉受累，65例降主动脉受累。研究者指出，其中90名电话联系的患者中，有65名患者能够回忆起特定的激发事件。这些患者中，有34名患者升主动脉受累，31名患者降主动脉受累。患者中有18名有主动脉疾病的家族史。电话联系的90名患者中的24名(27%)认定重体力作业为主动脉壁夹层形成的促发因素。36例(40%)患者将严重的情绪应激认定为激发事件。Elefteriades 博士及其同事指出，“因此，2/3的患者能够明确其患急性主动脉壁夹层形成的触发因素是严重的劳累应激还是严重的情绪应激”。该报道指出，这些主动脉壁夹层形成的病例中有3例是医源性的，另外有2名患者在急性胸痛发作之前存在COPD突然加重，伴有剧烈咳嗽。
作者猜测可能是个体的遗传背景决定了主动脉壁夹层形成的最初易感性。随着时间的推移，金属蛋白酶以及其他的酶类慢慢地降解主动脉壁，可能导致主动脉扩张。这些因素使得急性身体或情绪应激源触发其主动脉壁夹层形成成为了可能。