生物反馈的临床实践+pdg

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作者:郑延平主编
页数:312  出版日期:2003年04月第1版
主题词:生物反馈控制-临床应用
简介:生物反馈技术是一种重要的行为疗法。全书共分18章，前3章论述了生物反馈治疗的原理、仪器设备、反馈指标、应激管理和放松技术，第4~17章讨论了各种疾病，如高血压、...
序言

　　生物反馈治疗技术最早是根据巴浦洛夫的经典条件反射理论而发展起来的。西方国家近四十几年来的研究发现，由中枢神经系统调节的经典条件反射的建立，不仅仅是对随意肌有效，对自主神经系统所控制的内脏功能，如血管、气管、肠道平滑肌紧张度，呼吸，脉搏的节律，以至脑电形态和节律同样有效。借助先进的仪器，通过学习和训练，人体的自主神经系统能建立操作性条件化反射，从而改变其功能状况。在这一领域里的先导者有Miller医生的内脏习得反应的研究，哈佛大学Shapiro医生在1965年首先开设的心理生理学，Wolpe等人在20世纪60年代首创的行为治疗，以及Selye（1974）和Bernard，Cannon等人在应激方面的开创性研究。
　　生物反馈有不同的定义，Schwartz综合以往不同的定义后，提出了一个我认为是较为完整的描述性的定义：生物反馈是采用一系列的治疗步骤，利用电子仪器准确测定神经-肌肉和植物神经系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择性地放大成视觉和听觉信号，然后反馈给受试人。专业人员的目的是帮助受试人能逐步了解原来并不为他（她）所感知的机体状况的变化过程，通过学习，控制仪器所提供的外部反馈信号，从而学会自我调节内部心理生理变化，达到治疗和预防特定疾病的目的。
　　中国生物反馈的研究始于20世纪80年代初，发源地应该是在湖南医科大学精神科。随后逐渐在精神卫生单位的临床中开展应用。但近10年来，临床的应用明显受阻。分析原因，我认为主要是生物反馈治疗师缺乏生物反馈基本技能的训练。而这一缺陷主要原 因之一是由于没有系统介绍这方面的临床实践书籍。在美国，因为生物反馈属于临床治疗技术，生物反馈治疗师必须通过考试和一定的临床生物反馈技术培训才能获得执业证书。因此，临床的实际操作步骤和详细治疗训练计划都采用收费办班的方式进行，由于市场经济的考虑，详细介绍生物反馈临床治疗的专业书籍寥寥无几。我希望，借助于本书的临床实践的介绍，我国的生物反馈临床应用会有新的体会和提高，生物反馈的临床应用和研究会有新的发展。
　　驱动我花一年多时间来完成这本以介绍临床生物反馈治疗技术为主要目的书的更为重要的一个原因是，生物反馈技术作为行为医学的重要治疗手段，是联结普通医学和社会、心理医学的桥梁。几十年来，生物-心理-社会医学模式一直停留在理论和临床研究的阶段，普通医学如何在临床治疗中应用生物-心理-社会医学模式一直没有找到一个契合点。生物反馈作为行为医学的重要治疗手段，在普通医学和精神卫生领域里的应用范围广泛，特别是那些与心理压力密切相关的躯体疾病，如高血压，冠心病，糖尿病，哮喘，偏头痛等，他们是界乎于躯体和心理疾病之间的重叠区，或称之为心身疾病。显然，对于这类疾病，单纯的生物学治疗或心理行为治疗效果都不及生物-心理-社会医学模式的临床干预疗效。另外，在普通门诊求医的病人中，有相当一部分病人是查无实据的\"功能性\"躯体障碍的病人。这样的病人在美国初级医疗机构中达到达20-35%。在中国的省级医疗机构的普通门诊中，占25%，可以推断，在基层医疗中，比例可能会更高。这些病人是我们临床医生的治疗方面感到最为棘手的病人，他们往往辗转于各科门诊，反复进行了各种检查，尝试了各种治疗方法，但是，效果不佳。我们的研究表明，这些病人中有相当多的病人患有神经衰弱，焦虑或抑郁，或是功能性躯体障碍，如慢性疼痛，肠激惹综合征，慢性疲劳综合征等等。这些病人的发病常常与长期的外界压力有关，而疾病本身所带来的身体不适，心理负担，家庭，经济诸方面的压力，就足以使病情迁延和加重。而这些病人正在由我们各科普通门诊医生给予照顾。研究表明，生物反馈治疗对这些病人是有效的。因此，对心理行为治疗有兴趣的各科临床医生和物理治疗师如能掌握生物反馈的临床治疗技术并应用于临床，无疑将会使上述这类疾病的单纯生物学临床治疗模式发生质的改变，使我们的病人得到更好的照顾和治疗。我以为，实施临床单纯生物医学治疗模式到生物-心理-社会医学治疗模式的转变，在普通医学中，特别是与心身疾病有关的科室和物理治疗科，引进和开展生物反馈治疗技术是实际可行，行之有效的途径。这是我编写这本书的初衷。
　　本书共有18章，第一章介绍生物反馈的基本理论和原理；第二章介绍生物反馈所使用的生理指标和仪器；第三章介绍应激管理与放松技术；第四至十八章逐一介绍各种相关疾病的生物反馈治疗的方法和临床实施步骤。多数治疗章节都是邀请在该疾病生物反馈治疗的专家完成并由国内同道整理和翻译成中文。作者或译者都附在各章的尾页。另外，附录1和附录2详细介绍一些与临床生物反馈有参考价值的表格和心理测定量表，以及目前因特网（Internet）上有用的网站。我建议读者首先在详细了解第1-3章和浏览附录后，再依照自己临床病人的需要，详细阅读相关疾病治疗章节，以便在临床中应用、体会、提高。为了使有兴趣的读者能具备实际操作的能力，我将在今后几年中，陆续邀请参加本书编写的国外专家来国内培训中心定期讲学，举办培训班，使我国生物反馈的临床治疗技术逐步走向正规化。
　　我有幸得到国内高教出版社李冰祥先生的邀请和多次催促，组织编写这本临床实际应用的参考书，并得到美国、加拿大生物反馈临床专家们的支持和国内同道们的积极参与，特别是姚树桥教授、朱熊兆副教授和丁宝坤教授参与编写多个章节并负责其中翻译稿的审改和校对，才得以使本书能与读者见面。此外，吴大兴医师为本书的资料整理以及排版付出了大量精力，很多同道也为本书的编写提供了资料和宝贵的建议，在此一并致以忠诚的谢意。
　　由于本书编译仓促，错误和遗漏必不止几处，如蒙读者指出，我将不胜感激，并一定在今后的工作中加以纠正。

作者简介

郑延平：1948年生于北京。湖南医科大学毕业（1976），精神病治疗学硕士（1981）。湖南医科大学附属第二医院精神科教授（1990）；美国西雅图华盛顿大学精神行为科学系客座教授（1989），美国加州大学洛杉矶分校港口医学中心精神科、美国国立精神卫生研究院族裔心理生物研究中心高级研究员（1990）。 主要从事临床精神病学多族裔心理生物比较研究。现任美国MERCK药物公司临床神经精神药物学研究部临床监查， 主要负责神经精神系统新药的临床药物研究。在国内外医学杂志上发表论文60余篇， 其中国际性杂志30余篇。主编著作3部。美国精神病学会终身国际会员、美国心身医学协会会员、四川省精神卫生中心名誉院长、中国医科大学名誉教授、中南大学湘雅医学院客座教授。


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