判断肿瘤危险程度的新方法

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美国华盛顿大学医学院对宫颈癌病人的一项最新研究认为，在PET（正电子成像技术）下显示明亮的肿瘤意味着危险性大，而与肿瘤大小无关。文章发表在即将出版的《肿瘤》杂志上。  

　　“我们发现，处于宫颈癌同一阶段的患者对治疗的反应没有其他病人好。”文章作者、华盛顿大学巴恩斯犹太医院放射肿瘤科的伊丽莎白A.基德博士说。“我们的研究证明，PET可以正确识别预后不良的患者。”  

　　研究人员所采用的是宽空间三位扫描技术FDG-PET，可以测出肿瘤摄取放射性葡萄糖示踪剂（FDP）的速度，高摄取可以显示明亮的信号。研究者发现，早期肿瘤的FDP标准摄取率（SUV）越高，复发的几率越大，生存率也越低 。  

　　“FDG-PET是PET扫描中常用的一种方法。”基德说。“患者一旦诊断出宫颈癌就常用这种技术来观察原发肿瘤的范围和寻找超出骨盆的转移情况。但这次研究发现，从FDG-PET 获得的SUV也能告诉医生病人对治疗的反应情况，可以作为疗效评价的一部分。” 高SUV值意味着要对这样病人治疗后的情况密切观察，以早发现复发。研究人员指出，尽管研究结果证明要加强高SUV患者的治疗，但未来有关这类病人最佳治疗方法的研究还是必要的。  

　　在这项研究中，287名宫颈癌患者根据标准治疗方案进行了手术、化疗和放疗的治疗。她们在初期诊断时已获取肿瘤的SUV值。这些肿瘤也根据大小和周围组织侵犯情况进行了标准分级，范围从早期的1A2 到晚期的4B。研究人员证明，高SUV患者具有以下危险性：淋巴结中有肿瘤细胞；初步治疗后肿瘤仍存在；肿瘤在盆腔内复发；低生存率。他们还发现，SUV值不依赖肿瘤所处阶段和肿瘤的大小，大的肿瘤可以有低的SUV值，小的肿瘤也可以有高的SUV值。这一发现说明SUV要比标准的以阶段划分肿瘤的有害程度更敏感。SUV比依赖肿瘤类型和淋巴结转移情况能更好地判断预后。患者被分成3个危险组别。低SUV患者的5年生存率为95%；中等SUV患者5年生存率70%；高SUV患者的5年生存率为44%。  

　　由于高SUV表明肿瘤摄取葡萄糖的速度快，说明了更具侵犯性的肿瘤在生物学上的差异。“我们试图找出引起差异的原因。”基德说。“最终就会找到治疗高SUV的新方法。”