站在肿瘤放疗的最前沿(pdf)

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据有关调查显示，目前全世界范围内的肿瘤患者，约有70%需要接受不同程度的放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。能够最大限度地把放射剂量集中到病变（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，同时使其周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射，从而得到保护，是肿瘤放射治疗一直以来追求的目标。
   20世纪70年代CT的使用是放射治疗计划所取得的一个巨大进步。引入CT图像的模拟增加了临床医生对靶区体积的空间意识，从而较之原有的传统治疗的靶区体积（由垂直X线胶片确定）产生了一个质的改变-----CT扫描得到一系列断层轴面，经过多种方式的三维重建，形成一个三维计划，这使得适形放射治疗（CRT）的概念得以实现。但CT却有一些先天的局限性----它只对具有不同的电子密度或X线吸收特征的组织结构具有较好的分辨率（如空气对骨或对水或软组织），但如果没有明显的脂肪或空气界面，则对具有包括肿瘤在内的相似电子密度的不同软组织结构区分较差。相比之下，磁共振最大的优点就是对具有相似电子密度的软组织有较强的显示能力并且能区分其特征。在这种情况下，磁共振能够更好的提供靶区的轮廓，不但包括肿瘤的范围，而且还包括临近的重要软组织器官。通过更准确地定位肿瘤靶区、避免危及临近的组织器官、以及提高局部控制率等